Resumen terapia farmacológica en el cese del fumado Fármacos de primera línea en el tratamiento del cese del fumado



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Terapia no nicotínica

Bupropión


  • ¿Por qué un antidepresivo en la terapia del cese del fumado?

  1. La retirada de la nicotina puede producir síntomas depresivos o precipitar un episodio depresivo mayor: ambos pueden resolver con el uso de antidepresivos.

  2. Nicotina posee efectos antidepresivos dentro de su mecanismo de acción y esto es en parte responsable del mantenimiento del vicio. Antidepresivos podían sustituir este efecto de la nicotina.

  3. Algunos antidepresivos pueden ejercer efectos específicos en las vías neurales o los receptores responsables de la adicción a la nicotina.

  • Bupropión: antidepresivo inhibidor de la recaptura de norepinefrina y dopamina + antagonista del receptor nicotínico de acetilcolina. El mecanismo por el cual ayuda en el cese del fumado no es del todo conocido pero se cree que ayuda a bloquear los efectos nicotínicos que ocurren durante la retirada y el humor depresivo que acompaña a muchos de estos pacientes.

  • Manejo: para el tratamiento del cese del fumado se utiliza bupropión de liberación sostenida; pero debido a que se requiere de 5 a 7 días para que este fármaco alcance la concentración en el estado estacionario en sangre, este debe iniciarse una semana antes del cese del cigarrillo. La dosis recomendada es de 150mg/día por los primeros tres días y luego esta debe aumentarse a 150mg BID y continuarse por un periodo de entre 7 y 12 semanas.

  • Efectos secundarios: insomnio, agitación, xerostomía y cefalea. OJO con:




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