Residuos hospitalarios



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RESIDUOS HOSPITALARIOS

Definición: Los residuos hospitalarios son todas las sustancias, materiales o subproductos en estado líquido, sólido o gaseoso generados como resultante de la actividad ejercida en las instituciones de salud.

Normatividad Legal:

  • manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares min ambiente y salud

  • resolución 01164/02 min ambiente y salud (adopta el manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares)

  • resolución 058/02 min ambiente (establece las normas y límites máximos permisibles de emisión para incineradores de residuos sólidos y líquidos)

El decreto 2676 del 2000 y la resolución 1164 por la cual se establece el MPGIRH (Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios)

RESIDUOS PELIGROSOS



QUIMICOS

Son restos de sustancias químicas y sus empaques



RADIOACTIVOS

Sustancias emisoras de energía en forma de radiaciones alfa, beta o fotones y pueden emitir radiación



INFECCIOSOS

O de Riesgo biológico por que contienen microorganismos como: virus, bacterias, hongos,etc




1. Biosanitarios 1. Fármacos

2. Anatomopatologicos 2.Citotòxicos

3. Cortopunzantes 3.Metales pesados

4. Animales 4.Reactivos

5. Contenedores presurizados




NO PELIGROSOS



BIODEGRADABLES u ORGANICOS

Restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en la naturaleza por acción de bacterias y hongos


CANECA VERDE




RECICLABLES

No se descomponen fácilmente. Se reutilizan como materia prima


CANECA GRIS: papel, cartón, tela, chatarra, vidrio, plásticos o

CANECA BLANCA: Vidrio

CANECA AZUL: plásticos




INERTES

No se descomponen ni se transforman en materia prima, requieren mucho tiempo para su degradación


CANECA VERDE




ORDINARIOS-COMUNES

Generados en el quehacer diario en oficinas, áreas comunes


CANECA VERDE



ESTOS SON LOS MISMOS INORGANICOS

-vegetales -Algunos papeles y plásticos -Icopor -Barrido

-Alimentos no infectados -Chatarra -Papel carbón del piso

-Papeles no reciclables -Vidrio -Algunos plásticos -Servilletas

-jabones-detergentes biode- -Telas

Gradables -Radiografías

-Madera

-Restos de comida-


Disposición y manejo de residuos medicamentosos

De acuerdo al MPGIRH: Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, los medicamentos son residuos considerados peligrosos de tipo químico, al igual que sus empaques o cualquier otro residuo o contenedor (como cajas, frascos, jeringas, etc.) contaminados con éstos.

Los residuos de fármacos ya sean de bajo, mediano o alto riesgo pueden ser tratados bajo la incineración en hornos especiales.

Efectos locales por contacto con medicamentos



RIESGOS EN LA MANIPULACION DE MEDICAMENTOS

A continuación se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, entre ellos los medicamentos (residuos químicos)



No todos los fármacos producen los mismos efectos y su peligrosidad varía según el tipo de fármaco. Estos efectos pueden ser:

  1. locales e inmediatos: asociados a exposiciones accidentales, cutáneas o mucosas, o (alergias, dermatitis, etc)



  1. sistémicos o a largo plazo producidos por exposiciones continuas y repetidas a bajas dosis por vía cutánea, mucosa, inhalatoria, etc algunos fármacos son potencialmente mutagénicos, teratogénicos y carcinogénicos (producen mutaciones, cáncer, leucemias)

Segregación de los residuos hospitalarios

Es el proceso por el cual se realiza la clasificación y depósito inicial de los residuos generados en las diferentes áreas para luego llevarlos al almacenamiento final



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ALMACENAMIENTO: PROCESO POR EL CUAL SE DEPOSITAN LOS RESIDUOS. HAY TRES CLASES:


  1. Almacenamiento inicial: Se realiza en el sitio donde se genera el residuo

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  1. Almacenamiento Intermedio: aquí se depositan temporalmente los residuos clasificados en bodegas transitorias


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  1. Almacenamiento final: en el cual los residuos se depositan definitivamente a la espera de ser recogidos por los servicios recolectores. El área debe estar ubicada preferiblemente por fuera de la planta física de la institución, debe ser de fácil acceso, aislado, y con el mínimo recorrido para llegar a el.


El sitio de almacenamiento debe cumplir los siguientes requisitos:

  1. Paredes, techos y piso en acabados lisos, para su fácil limpieza

  2. Tener sistemas de ventilación, iluminación y drenaje de agua

  3. Debe permitir la clasificación y separación de los residuos

  4. Tener extractor de olores

  5. Debe estar señalizado

  6. se le debe realizar aseo diario y fumigación periódica


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Tratamiento y reciclaje:

Los residuos de tipo infeccioso para ser eliminados deben sufrir antes un proceso de desactivación para cambiar su naturaleza biológica, física o química y así disminuir o eliminar su potencial infeccioso para causar enfermedad. Después podrán ser llevados a incineración o relleno sanitario.


Procesos de desactivación de los residuos infecciosos:


  1. Desactivación de alta eficiencia: a través de procesos como:

  1. Autoclave por calor húmedo: se aplica a residuos como: objetos corto punzantes. Después se trituran

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  1. Por calor seco: Se somete los residuos Cortopunzantes a altas temperaturas en hornos o autoclaves de calor seco(más de 180ºc)


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  1. Por radiación: Mediante rayos ultravioleta, gamma, se someten los residuos cortopunzantes




  1. Desactivación de baja eficiencia:

Los residuos se someten a inmersión en sustancias químicas germicidas como: amonio cuaternario, glutaraldehido, yodòforos, hipoclorito, peróxido de hidrógeno. Se aplica a residuos como: corto punzantes, material plástico, materiales metálicos desechables de uso invasivo (como pinzas) Luego van a incineración


LOS MEDICAMENTOS: SON RESIDUOS PELIGROSOS TIPO QUÍMICOS:

DECRETO 2676/2000: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.


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GESTIÓN O MANEJO DE RESIDUOS MEDICAMENTOSOS:
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PRIMERO SE DEBE: Clasificar y separar los medicamentos de acuerdo a su grado de riesgo para la salud humana:

FARMACOS VENCIDOS O NO DESEADOS: SON:

  • Los medicamentos alterados o producidos fuera de los estándares de calidad

  • Los productos estériles y jarabes abiertos que hayan sobrepasado tiempo estipulado de uso (estén o no vencidos)

  • Todos los productos farmacéuticos que debían almacenarse teniendo en cuenta la cadena de frío y que no fue así (por ejemplo: insulina, polipéptidos, hormonas, gamaglobulinas, vacunas, etc.)

  • las cápsulas y tabletas a granel con empaque o blíster abierto, fuera del blíster, o sin etiqueta

  • Medicamentos ya usados




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CLASIFICAR LOS MEDICAMENTOS SEGÚN SU RIESGO EN BAJO RIESGO, MEDIANO Y ALTO RIESGO PARA SU DESECHO/ELIMINACION




  1. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO:


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  1. Residuos de Medicamentos en estado líquido, en que se recomienda verter directamente al drenaje, sin ocasionar un riesgo sanitario. Tales como:

Soluciones parenterales en sus diferentes concentraciones (solución salina 0,9%, lactato Ringer, dextrosa 5%, etc), o los medicamentos que deberán diluirse con abundante agua, antes de desecharse al drenaje, previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes

Se consideran entre otros:

Glucosa soluciones inyectables

Cloruro de sodio soluciones inyectables

Sodio/glucosa soluciones inyectables.

Sodio/clorhidrato/glucosa

Solución Hartmann sol. Iny.

Bicarbonato sol. Iny.

Glucosa de calcio sol. Iny.

Cloruro de calcio

Paracetamol o acetaminofén jarabe

Lidocaína soluciones inyectables

Cloruro de potasio

Aluminio y magnesio hidróxido suspensión

Caolín pectina

Metronidazol solución inyectable, suspensión oral

Sulfato ferroso solución

Cloruro de benzalconio

Soluciones yodadas




B) Residuos de medicamentos sólidos o semisólidos (de bajo riesgo):

  • Tabletas: Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La proporción de agua debe ser mayor a la de tabletas.

  • Cremas o ungüentos: se retira el contenido del envase y se coloca en un papel o cartón para enviarlo al relleno sanitario.

  • Cápsulas: se abren y el contenido se diluye en agua.





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Dentro de los medicamentos sólidos o semisólidos de bajo riesgo se consideran entre otros:

  • Crema de óxido de zinc

  • Lidocaína con hidrocortisona ungüento


C) Residuos de Medicamentos que se pueden desactivar exponiendo los frascos a la luz solar, durante un tiempo mínimo de 24 horas o hasta descomposición del producto y después proceder a desechar el medicamento diluido con abundante agua al drenaje.

Este mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos medicamentos fotosensibles que se hallen en solución.


Sales de rehidratación oral

  • Tabletas, càpsulas, pastillas

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2. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO:

Residuos de medicamentos en presentación de polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y después descartar en bolsa roja rotulada: RESIDUO PELIGROSO: MEDICAMENTOS, enviar a una celda de seguridad del relleno sanitario municipal. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el líquido directo al drenaje




Ejemplos de Residuos de medicamentos de mediano riesgo en presentación de polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable, depositar en bolsa roja rotulada con: residuo peligroso: medicamentos y enviar al relleno sanitario. Se considera entre otras:

Ácido acetilsalicílico tabletas

Acetaminofén tabletas

Dipirona Magnésica

Hidróxido de aluminio y magnesio tabletas

Cimetidina tabletas

Metronidazol tabletas

Sulfato ferroso tabletas

Ácido nalidixico tabletas

Residuos de medicamentos de mediano riesgo que se deben incinerar. Se consideran entre otros:

Diazepan inyectable

Salbutamol jarabe o solución

Heparina sódica solución inyectable

Vacuna toxoide tetánico y diftérico

Vacuna bcg

Vacuna anti poliomielítica

Vacuna anti sarampión

Vacuna DPT

Toxoide tetánico

Vitamina B12

Solución inyectable

Trimetoprin con sulfametoxazol solución

Aminofilina tabletas

Salbutamol tabletas

Prednisona tabletas

Fenitoina sódica tabletas

Alfametildopa tabletas

Metoprolol tabletas

Metoclopramida clorhidrato Tabletas

Ácido fólico tabletas

Difenilhidantoinato sódico tabletas




3. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO:

Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, solo podrán disponerse como residuo peligroso en un confinamiento controlado o deben ser incinerados. Los medicamentos de control especial requieren ser dados de baja de los libros respectivos en presencia de la autoridad sanitaria, antes de ser INCINERADOS.




Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, solo podrán disponerse como residuo peligroso, por lo tanto se desechan en bolsa roja rotulada como: RESIDUO PELIGROSO: MEDICAMENTOS y deberán ser incinerados:


CUANDO SON VIALES DE VIDRIO SE DESECHAN EN TARRO O CONTENEDOR DE PAREDES RIGIDAS, LUEGO SE TAPA, SE SELLA Y SE DEPOSITA EN BOLSA ROJA ROTULADA COMO RESIDUO PELIGROSO: FRASCOS CON RESTOS DE MEDICAMENTOS ALTO RIESGO
Ejemplos:

Ketamina solución inyectable

Hidroclorotiazida tabletas

Oxitocina

Metronidazol óvulos vaginales



Penicilina g sódica cristalina

Penicilina g procaínica

Penicilina cristalina

Penicilina g benzatínica polvo para suspensión inyectable

Fenoximetilpenicilina


RESIDUOS FARMACEUTICOS DE ALTO RIESGO DE MANEJO ESPECIAL:

1. AEROSOLES

Se incluyen: sprays e inhaladores.

Serán incinerados teniendo en cuenta el riesgo de explosión de estos durante la destrucción. Se debe llevar a la celda de seguridad del relleno sanitario

2. MEDICAMENTOS ANTI-INFECCIOSOS

Son muy inestables y deben ser incinerados. En el caso de medicamentos anti-infecciosos líquidos estos pueden dejarse en agua, durante un periodo superior a dos semanas.

3. ANTINEOPLASICOS

También llamados citotóxicos o medicamentos para el tratamiento del cáncer, son altamente contaminantes y peligrosos. Si se disponen sin previa desactivación, estos medicamentos deben incinerarse



.

Los contenedores de antineoplásicos deben llenarse hasta el 50% de su capacidad, después de lo cual se agrega una mezcla bien agitada de cal, cemento y agua en proporciones de 15:15:5 (en peso) hasta llenar el contenedor



Luego los contenedores se sellan con soldadura y se dejan reposar entre 7 y 28 días. Esto formara un bloque sólido, firme, inmóvil en el cual los residuos están aislados con relativa seguridad.

TALLER DE CONTROL DE LECTURA: GRUPOS DE 3 ALUMNOS

Despuès de realizar la lectura del material en grupos de 3 realice:

  1. Un mapa conceptual para organizar o sintetizar la gestión O manejo de residuos de medicamentos de bajo Riesgo (estado líquido, estado sólido y semisólido), medicamentos de mediano riesgo y residuos de medicamentos alto riesgo y los de alto riesgo de manejo especial



  1. Desarrolle el siguiente caso:

Usted trabaja en el servicio de hospitalización de la clìnica Santillana. Durante su turno se generan los siguientes residuos. Clasifíquelos si son peligrosos o no peligrosos y de qué tipo. Luego explique su gestión o manejo y ubíquelos en la caneca del color correspondiente:

  1. Jeringas para aplicaciòn de medicamentos vìa IM y EV

  2. Jeringas para aplicaciòn de insulina

  3. Lancetas para punción de pulpejo de dedos

  4. Gasas

  5. Algodones

  6. Empaque externo de las jeringas

  7. Tapabocas desechables

  8. Guantes

  9. Hojas de historia clìnica dañadas, papel carbón

  10. Ampolletas de vidrio de medicamentos desocupadas

  11. Agujas de jeringas y sus fundas

  12. Equipos de venoclisis para pasar suero y medicamentos



  1. Durante su jornada laboral en el servicio se generan los siguientes residuos medicamentosos. Explique al frente de cada uno cómo sería el manejo adecuado para desecharlos:



  1. Restos de tabletas y càpsulas vencidas

  2. Bolsas de solución salina desocupadas usadas para diluir medicamentos

  3. Sobrantes de vacunas que ya no se van a administrar al terminar el día de trabajo

  4. Sobrantes de jarabes que llevan abiertos màs de 20 días

  5. Frascos de viales con restos de penicilinas

  6. Cajas de los medicamentos

ENTREGUE AL FINAL DE LA NOCHE


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