Reglamento (UE) N° …/ de la comisióN de XXX por el que se modifica el Reglamento (CE) nº 1950/2006, que establece una lista de sustancias esenciales para el tratamiento de los équidos



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Digoxina

Indicaciones: Tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: La digoxina es, además, el único tratamiento para los efectos secundarios del tratamiento con quinidina.





Sulfato de quinidina y gluconato de quinidina

Indicaciones: Tratamiento de arritmias cardíacas.

Alternativas: Procainamida, propanolol.

Ventajas específicas: Agente antiarrítmico. Su uso es una opción terapéutica no habitual pero importante, debido a su diferente modo de acción necesario para diversos tipos de arritmias. Es el fármaco más adecuado para la fibrilación auricular.





Procainamida

Indicaciones: Tratamiento de arritmias cardíacas.

Alternativas: Sulfato de quinidina y gluconato de quinidina, propanolol.

Ventajas específicas: Agente antiarrítmico. Su uso es una opción terapéutica no habitual pero importante, debido a su diferente modo de acción necesario para diversos tipos de arritmias.





Propranolol

Indicaciones: Tratamiento de arritmias cardíacas.

Alternativas: Sulfato de quinidina y gluconato de quinidina, procainamida.

Ventajas específicas: Antihipertensivo, se utiliza porque tiene también cierta actividad antiarrítmica. Su uso es una opción terapéutica no habitual pero importante. Debido a la diferente fisiopatología de las arritmias, es esencial disponer de una variedad de medicamentos de acción diferente para poder tratar la dolencia específica. El uso de estos medicamentos consiste generalmente en un único tratamiento para recuperar el ritmo normal, que solo en raras ocasiones suele tener que repetirse.


Anticonvulsivos




Fenitoína

Indicaciones: Terapia anticonvulsiva en potros. Tratamiento de la rabdomiólisis. Tratamiento del «salto de cuerda».

Alternativas: Diacepam, primidona, dantroleno sódico (para la rabdomiólisis).

Ventajas específicas: Anticonvulsivo esencial para potros. La fenitoína se añade generalmente al tratamiento de las convulsiones si no se logran controlar con la primidona o el fenobarbital. La fenitoína es un agente bloqueante de los canales de calcio y útil para el tratamiento de las formas recurrentes de rabdomiólisis.





Primidona

Indicaciones: Terapia anticonvulsiva en potros.

Alternativas: Diacepam, fenitoína.

Ventajas específicas: La primidona está indicada como continuación del tratamiento con diacepam o como alternativa.


Fármacos gastrointestinales




Betanecol

Indicaciones: Tratamiento de la oclusión intestinal, tratamiento de la estenosis gastroduodenal en los potros, tratamiento de las pequeñas retenciones fecales recurrentes en los animales adultos.

Alternativas: Metoclopramida, eritromicina.

Ventajas específicas: El betanecol es un agonista colinérgico muscarínico que estimula los receptores de acetilcolina en los músculos lisos gastrointestinales, haciendo que se contraigan. Se ha demostrado que aumenta el índice de vaciado gástrico y cecal. Se ha demostrado que tanto el betanecol como la metoclopramida son beneficiosos para el tratamiento de la oclusión intestinal posoperatoria.





Codeína

Indicaciones: Antidiarreico.

Alternativas: Salicilato de bismuto.

Ventajas específicas: Modo de acción distinto al del salicilato de bismuto. Opiáceo modulador de la motilidad que, al actuar en los receptores μ del intestino, es eficaz para el tratamiento sintomático de la diarrea no infecciosa, especialmente en potros. Suele utilizarse en combinación con la loperamida, pues la similitud de modo de acción genera sinergia.





Loperamida

Indicaciones: Tratamiento de la diarrea de los potros.

Alternativas: Salicilato de bismuto.

Ventajas específicas: Modo de acción distinto al del salicilato de bismuto. Opiáceo modulador de la motilidad que, al actuar en los receptores μ del intestino, es más eficaz que otras sustancias para el tratamiento sintomático de la diarrea no infecciosa de los potros. Suele utilizarse en combinación con la codeína, pues la similitud de modo de acción genera sinergia.





Metoclopramida

Indicaciones: Tratamiento de la oclusión intestinal postoperatoria.

Alternativas: Betanecol, eritromicina.

Ventajas específicas: La metoclopramida es un sucedáneo de la benzamida con varios mecanismos de acción: 1) es antagonista de los receptores de la dopamina; 2) aumenta la liberación de acetilcolina de las neuronas colinérgicas intrínsecas, y 3) tiene actividad de bloqueo adrenérgico. Es eficaz para restablecer la coordinación gastrointestinal postoperatoria y disminuye el volumen total, el índice y la duración del reflujo gástrico. La metoclopramida es un fármaco procinético, que actúa principalmente en el tubo digestivo proximal. Se ha demostrado que tanto el betanecol como la metoclopramida son beneficiosos para el tratamiento de la oclusión intestinal posoperatoria.





Fenoxibenzamina

Indicaciones: Antidiarreico. Anticolítico.

Alternativas: Salicilato de bismuto. Flunixino.

Ventajas específicas: Modo de acción distinto (antagonista α-1 y antisecretorio) al de otros tratamientos autorizados y al de la codeína. Tratamiento sintomático de la diarrea y la colitis.





Bromuro de propantelina

Indicaciones: Antiperistáltico.

Alternativas: Atropina, lidocaína administrada diluida intrarrectalmente como enema.

Ventajas específicas: El bromuro de propantelina es un anticolinérgico sintético de amonio cuaternario que inhibe la motilidad y el espasmo gastrointestinales y disminuye la secreción ácida gástrica. También inhibe la acción de la acetilcolina en las terminaciones nerviosas postganglionares del sistema nervioso parasimpático. Sus efectos son similares a los de la atropina aunque de más larga duración (6 horas). El bromuro de propantelina es una opción importante para reducir el peristaltismo y evitar el desgarro rectal durante la palpación, o para explorar y tratar un posible desgarro rectal cuando pueda ser difícil conseguir una acción eficaz con un enema de lidocaína.





Ranitidina

Indicaciones: Profilaxis de la úlcera gástrica neonatal.

Alternativas: Omeprazol.

Ventajas específicas: Modo de acción distinto al del omeprazol. La vía de administración (intravenosa) es más ventajosa que la de otros antiulcerosos, que requieren administración oral. La ranitidina intravenosa es esencial para los potros sin motilidad gastrointestinal, que son el grupo con más alto riesgo de úlcera.





Sucralfato

Indicaciones: Profilaxis de la úlcera gástrica neonatal.

Alternativas: Omeprazol.

Ventajas específicas: Modo de acción distinto al del omeprazol y eficaz profilaxis complementaria de la úlcera gástrica. Su singular modo de acción (se adhiere a la mucosa) estabiliza la lesión física.


Rabdomiólisis




Dantroleno sódico

Indicaciones: Tratamiento de la rabdomiólisis. Tratamiento de la hipertermia maligna durante la anestesia.

Alternativas: Fenitoína.

Ventajas específicas: El dantroleno es un relajante muscular que actúa directamente sobre el músculo inhibiendo la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico y desacoplando así el mecanismo de excitación-contracción. Se ha demostrado que tanto la fenitoína como el dantroleno sódico son útiles para el tratamiento de las formas recurrentes de rabdomiólisis.


Antibióticos

Infecciones por Klebsiella spp

Ticarcilina

Indicaciones: Tratamiento de las infecciones causadas por Klebsiella spp.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Antibiótico específico para infecciones por Klebsiella spp.


Infecciones por Rhodococcus equi

Azitromicina

Indicaciones: Tratamiento de las infecciones causadas por Rhodococcus equi.

Alternativas: Eritromicina.

Ventajas específicas: Tratamiento estándar en combinación con rifampicina, que los potros toleran mejor que la eritromicina.


Rifampicina

Indicaciones: Tratamiento de las infecciones causadas por Rhodococcus equi.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Tratamiento del Rhodococcus equi en combinación con la eritromicina o la azitromicina. Tratamiento de elección.


Artritis séptica

Amicacina

Indicaciones: Tratamiento de la artritis séptica.

Alternativas: Gentamicina u otros aminoglucósidos.

Ventajas específicas: Los potros la toleran mejor que la gentamicina u otros aminoglucósidos.


Fármacos respiratorios




Ambroxol

Indicaciones: Estímulación del agente tensioactivo en potros prematuros.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: No existen alternativas.





Budesónida

Indicaciones: Corticosteroide de inhalación contra las neumopatías alérgicas.

Alternativas: Beclometasona.

Ventajas específicas: El tratamiento con corticosteroides inhalados produce menos supresión suprarrenal y menos efectos secundarios que el tratamiento con corticosteroides sistémicos, por su menor absorción sistémica, y una vez terminado se reinstaura antes el funcionamiento normal. La inhalación permite emplear dosis menores y aplicar localmente altas concentraciones de sustancia activa, lo que conlleva una mayor eficacia. Es muy útil ante cuadros leves o moderados y para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo. Se necesitan otras sustancias de más potencia y con efecto de distinta duración que la beclometasona para ajustar la dosis a partir de la respuesta clínica y optimizar el control de la enfermedad. La budesónida tiene una actividad intermedia entre la beclometasona y la fluticasona.





Fluticasona

Indicaciones: Corticosteroide de inhalación contra las neumopatías alérgicas.

Alternativas: Beclometasona.

Ventajas específicas: El tratamiento con corticosteroides inhalados produce menos supresión suprarrenal y menos efectos secundarios que el tratamiento con corticosteroides sistémicos, por su menor absorción sistémica, y una vez terminado se reinstaura antes el funcionamiento normal. La inhalación permite aplicar localmente altas concentraciones de sustancia activa, lo que conlleva una mayor eficacia. Es muy útil ante cuadros leves o moderados y para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo. Se necesitan otras sustancias de más potencia y con efecto de distinta duración que la beclometasona para ajustar la dosis a partir de la respuesta clínica y optimizar el control de la enfermedad. La fluticasona es 50 % más potente que la beclometasona y tiene una vida media más larga (6 horas frente a 2,8 horas), lo que la hace más adecuada para afecciones más intensas o casos refractarios.





Bromuro de ipratropio

Indicaciones: Broncodilatación.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Acción anticolinérgica. Necesario como opción terapéutica, ya que en algunos casos es más eficaz que los agonistas-β.





Oximetazolina

Indicaciones: Tratamiento del edema nasal.

Alternativas: Fenilefrina.

Ventajas específicas: Agonista de los adrenoceptores α con potentes propiedades vasoconstrictoras, que se utiliza de preferencia a la fenilefrina debido a su acción más prolongada.


Antiprotozoarios




Isometamidio

Indicaciones: Tratamiento de la mieloencefalitis protozoaria equina.

Alternativas: Pirimetamina.

Ventajas específicas: Enfermedad a veces resistente al tratamiento con pirimetamina, por lo que se requiere una alternativa.





Ponazurilo

Indicaciones: Tratamiento de la mielitis protozoaria equina (Sarcocystis neurona).

Alternativas: Isometamidio, pirimetamina.

Ventajas específicas: Modo de acción distinto del de otras sustancias autorizadas; útil como alternativa cuando la enfermedad es refractaria a otros tratamientos. Menos efectos secundarios (diarrea) que el tratamiento con pirimetamina o con sulfamidas; mayor eficacia clínica que el isometamidio y la pirimetamina.





Pirimetamina

Indicaciones: Tratamiento de la mieloencefalitis protozoaria equina.

Alternativas: Isometamidio.

Ventajas específicas: Al menos un 75 % de éxito si se utiliza junto con la sulfamida sulfadiacina.


Medicamentos oftálmicos

Úlceras oculares

Aciclovir

Indicaciones: Tratamiento de úlceras oculares (medicamento antivírico). Uso tópico.

Alternativas: Idoxuridina.

Ventajas específicas: Se ha demostrado que tanto el aciclovir como la idoxuridina son igualmente eficaces en el tratamiento de la queratitis herpética ulcerosa.


Idoxuridina

Indicaciones: Tratamiento de úlceras oculares (medicamento antivírico). Uso tópico.

Alternativas: Aciclovir.

Ventajas específicas: Se ha demostrado que tanto el aciclovir como la idoxuridina son igualmente eficaces en el tratamiento de la queratitis herpética ulcerosa.


Glaucoma

Fenilefrina

Indicaciones: Tratamiento del glaucoma, la epífora, el edema nasal y la compresión esplénica.

Alternativas: Tropicamida, (para el glaucoma), en los demás casos, ninguna identificada.

Ventajas específicas: Se ha demostrado que tanto la fenilefrina como la tropicamida son igualmente eficaces para el tratamiento del glaucoma.


Tropicamida

Indicaciones: Tratamiento del glaucoma. Uso tópico.

Alternativas: Fenilefrina.

Ventajas específicas: Se ha demostrado que tanto la fenilefrina como la tropicamida son igualmente eficaces para el tratamiento del glaucoma.


Dorzolamida

Indicaciones: Tratamiento del glaucoma. Uso tópico.

Alternativas: Latanoprost y maleato de timolol.

Ventajas específicas: Su modo de acción específico como inhibidor de la anhidrasa carbónica. Opción terapéutica importante.


Latanoprost

Indicaciones: Tratamiento del glaucoma. Uso tópico.

Alternativas: Dorzolamida, maleato de timolol.

Ventajas específicas: Su modo de acción específico como análogo de la prostaglandina F2 α. Opción terapéutica importante.


Maleato de timolol

Indicaciones: Tratamiento del glaucoma. Uso tópico.

Alternativas: Dorzolamida, Latanoprost.

Ventajas específicas: Su modo de acción específico como agente bloqueador beta-adrenérgico no selectivo produce vasoconstricción que, a su vez, disminuye el humor acuoso. Opción terapéutica importante.


Ciclosporina A

Indicaciones: Inmunosupresor utilizado para el tratamiento de enfermedades autoinmunes oculares.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: No existen alternativas.


Ketorolac

Indicaciones: Tratamiento del dolor y la inflamación ocular. Fármaco antiinflamatorio no esteroideo, colirio, uso tópico.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Experiencia clínica más amplia con ketorolac que con otros posibles candidatos a sustancias esenciales.


Ofloxacina

Indicaciones: Tratamiento de infecciones oculares resistentes a los tratamientos antibióticos oftálmicos comúnmente utilizados.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Experiencia clínica más amplia con ofloxacina que con otros posibles candidatos a sustancias esenciales. En comparación con los tratamientos antibióticos oftálmicos empleados más habitualmente, la ofloxacina solo debería utilizarse como antibiótico de reserva en casos individuales.


Fluoresceína

Indicaciones: Herramienta de diagnóstico para la ulceración córnea, uso tópico.

Alternativas: Rosa de Bengala.

Ventajas específicas: El rosa de Bengala tiene cierta actividad antivírica, mientras que la fluoresceína no ejerce ningún efecto significativo en la multiplicación del virus. Así pues, el uso diagnóstico del rosa de Bengala antes del cultivo vírico puede impedir un resultado positivo. Por lo tanto, la fluoresceína es la herramienta de diagnóstico más adecuada cuando se prevé un cultivo vírico.


Rosa de Bengala

Indicaciones: Herramienta de diagnóstico para las lesiones córneas incipientes, uso tópico.

Alternativas: Fluoresceína.

Ventajas específicas: El rosa de Bengala es la herramienta de diagnóstico más adecuada para determinar las lesiones córneas muy incipientes.


Hiperlipemia




Insulina

Indicaciones: Tratamiento de la hiperlipemia, utilizada en combinación con la terapia con glucosa, diagnóstico de las alteraciones metabólicas.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: No existen alternativas.


Micosis




Griseofulvina

Indicaciones: Uso antimicótico sistémico. Tratamiento de la tiña.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: La griseofulvina administrada por vía oral tiene buena actividad frente a Trichophyton, Microsporum, y Epidermophyton.





Ketoconazol

Indicaciones: Uso antimicótico sistémico. Tratamiento de la neumonía fúngica y la micosis de la bolsa gutural.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Experiencia clínica más amplia con ketoconazol que con otros posibles candidatos a sustancias esenciales.





Miconazol

Indicaciones: Tratamiento de las infecciones fúngicas oculares.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Uso tópico en el ojo afectado, más amplia actividad antifúngica o menor irritación que otros agentes antifúngicos.





Nistatina

Indicaciones: Tratamiento de infecciones fúngicas en los ojos y en el aparato genital.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Actividad específica contra las infecciones por hongos.


Diagnóstico por la imagen




99mTc (radiofármaco)

Indicaciones: Gammagrafía.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Es la modalidad más sensible de diagnóstico por la imagen para la identificación precoz de osteopatías y fracturas, más sensible que la radiografía. Permite la cuantificación y la obtención de imágenes de zonas que no se prestan a la radiografía. Se trata de una técnica esencial para preservar el bienestar de los caballos de carreras gracias a la detección temprana de lesiones y a la prevención de fracturas incapacitantes. La corta vida media del 99mTc (6,01 horas) hace que desaparezca rápidamente (<72 horas) la radiactividad detectable del caballo.


Varios




Carbamazepina

Indicaciones: Síndrome de las sacudidas de cabeza.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: La carbamazepina es un anticonvulsivo que bloquea los conductos iónicos de sodio. Se utiliza principalmente para la confirmación del diagnóstico y para el tratamiento de la neuralgia del trigémino (síndrome de las sacudidas de cabeza).





Ciproheptadina

Indicaciones: Síndrome de las sacudidas de cabeza.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Los caballos que sacuden la cabeza cuando están a plena luz responden bien al tratamiento con el antihistamínico ciproheptadina, que, además de su efecto antihistamínico, tiene uno anticolinérgico y es antagonista de la 5-hidroxitriptamina (serotonina). Suele observarse mejoría a las 24 horas de haber comenzado a administrar ciproheptadina, como también suele producirse una recidiva a las 24 horas de haber interrumpido el tratamiento. Otros antihistamínicos no consiguen eliminar las sacudidas.





Domperidona

Indicaciones: Agalactia de las yeguas.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Antagonista de la dopamina y regulador de la producción de prolactina.

La oxitocina no es una alternativa conveniente porque produce emisión de leche, en vez de aumentar la producción de leche, que es el objetivo del tratamiento con domperidona. Además, es probable que la oxitocina cause dolor abdominal si se utiliza en grandes dosis.






Gabapentina

Indicaciones: Dolor neuropático.

Alternativas: Buprenorfina, fentanilo, morfina y petidina.

Ventajas específicas: Modo de acción y lugar de actuación distintos de los de otras sustancias autorizadas. Sustancia similar al GABA que bloquea los conductos iónicos de calcio e inhibe la formación de nuevas sinapsis. Nuevo, y, al parecer, mejor tratamiento del dolor neuropático, por ejemplo, de la pezuña, por laminitis y del dolor abdominal.





Hidroxietilalmidón

Indicaciones: Sustitución del volumen coloidal.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: Alternativa de la sangre o el plasma, práctica y fácilmente disponible.





Imipramina

Indicaciones: Eyaculación inducida farmacológicamente en sementales con disfunción eyaculatoria.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: No existen alternativas.





Hormona liberadora de tirotropina

Indicaciones: Diagnóstico utilizado para la confirmación de los trastornos tiroideos e hipofisarios.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: No existen alternativas.





Sulfato de bario

Indicaciones: Medio de contraste utilizado para exámenes radiográficos del esófago y aparato digestivo.

Alternativas: No se ha identificado ninguna.

Ventajas específicas: No existen alternativas.





Iohexol

Indicaciones: Medio de contraste radiográfico utilizado para el estudio de las vías urinarias inferiores, artrografías, mielografías, sinografías o fistulografías y dacriocistografías.

Alternativas: Iopamidol.

Ventajas específicas: Medio de contraste no iónico de baja osmolaridad. El iohexol y el iopamidol son igualmente aceptables.





Iopamidol

Indicaciones: Medio de contraste radiográfico utilizado para el estudio de las vías urinarias inferiores, artrografías, mielografías, sinografías o fistulografías y dacriocistografías.

Alternativas: Iohexol.



Ventajas específicas: Medio de contraste no iónico de baja osmolaridad. El iohexol y el iopamidol son igualmente aceptables.

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1DO L 311 de 28.11.2001, p. 1.

2DO L 152 de 16.6.2009, p. 11.

3DO L 15 de 20.1.2010, p. 1.

ES   ES

: RegData -> docs autres institutions -> commission europeenne -> comitologie -> rps -> 2012
2012 -> Reglamento (UE) N° …/ de la comisióN de XXX por el que se modifica el Reglamento (CE) nº 2003/2003 del Parlamento Europeo y del Consejo, relativo a los abonos, para adaptar al progreso técnico sus anexos I, II y IV
2012 -> Decisión de la comisióN de XXX por la que se establecen los criterios ecológicos para la concesión de la etiqueta ecológica de la ue a la grifería sanitaria
2012 -> Reglamento (UE) N° …/ de la comisióN de XXX por el que se modifica el anexo II del Reglamento (CE) nº 1333/2008 del Parlamento Europeo y del Consejo en lo relativo a la utilización de polisorbatos (E 432-436) en la leche de coco
2012 -> Subparte a — Requisitos generales
2012 -> D021888/02 reglamento (UE) Nº …/ de la comisióN de XXX que modifica el Reglamento (UE) n° 965/2012 de la Comisión, por el que se establecen requisitos técnicos y procedimientos administrativos en relación con las operaciones aéreas en virtud del Reglamento


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