Promoción de salud, derechos humanos y prevención de its-sida en población travesti: una propuesta metodológica de evaluación, reflexión y acción



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Otra le responde, por qué no????, yo si iría, de hecho yo termine la secundaria con tetas…

Hay que poder integrar con todos los demás, y así no sé…
Pareciera que la transformación del cuerpo en algunos casos conlleva la condición de marginarse, separarse del entorno, no concurrir al lugar donde van los otros, y en todo caso renunciar a ese derecho. En algunos casos asumir la condición travesti es asumir el descrédito:

“…siempre nos machacaron eso, que no servíamos, que éramos escoria y todo lo que quieran ellos, pero en mi cabeza no me entraba eso,



Y ustedes creían eso? (las respuestas aquí son diferentes, algunas dicen que si, que creían eso, y otras que no creían así, que no podía ser que no tuvieran derechos ), pero casi todas acuerdan que eso era lo que les hacían creer, que les decían que era así…”

El grupo posibilita mirarse en otras travestis, que aspiran a ejercer ese derecho, estudian operadas o no, que se integran en un aula, aunque reconocen la dificultad

Eso lo estamos viendo con esta directora. Hay que tener en claro, que si vas a una escuela de adultos no vas a boludear, porque hay gente grande que tienen sus problemáticas, y no van a boludear”

Al encontrarse a hablar sobre lo que les pasaba, reconocer sus historias en otras historias de travestis que veían en sus espacios de trabajo y recreación, reconocen haber modificado su perspectiva sobre alguna de las situaciones personales vividas y comenzaron a reconocerse en otras vivencias y otros modos de resolver situaciones, muchas veces naturalizadas en las familias e instituciones, tales como formas encubiertas de violencia en instituciones educativas y de salud, y otras veces explicitas como en las calles y en las comisarías.

En el proyecto aprendí más de mi identidad travesti, porque de repente cuando uno empieza, tiene la misma mentalidad que todo el mundo: bueno, yo soy así, pero yo soy diferente, entendés? Y como todo el mundo nos tiene miedo porque no nos conoce, cuando una recién empieza, también absorbe ese miedo de la mayoría de la gente y le tiene miedo al travesti. Porque la mayoría de la gente piensa que son locos, que son adictos, que son malas personas, que tienen millones de enfermedades”…

Este cambio de posición les devuelve otras miradas, como en un espejo, se siente revalorizadas en su rol, sienten alegría con su nueva función, se sienten bien… aunque no siempre triunfan de acuerdo a sus expectativas, algunas pares se burlan, pero se sienten respetadas y reconocidas en general, ya no sólo por las otras travestis, sino por los vecinos del barrio, las personas de los boliches donde realizan sensibilización, las otras organizaciones que las convocan, a ellas, a las travestis que no han dejado de trabajar en la calle, que se prostituyen, pero que también saben que son algo más, que son promotoras de Salud y Derechos Humanos. Este rol les permite construir una variación en su identidad, ya no se esconden, no se siente escoria como siempre les hicieron creer, reclaman y se organizan ante situaciones de maltrato, piden reuniones, explicaciones y son oídas. Respecto del entorno y de las instituciones, hacen cadenas por detenciones operan en redes, acompañan a las compañeras enfermas, tramitan sus medicaciones y turnos de atención, son activas frente al padecimiento y se relacionan con las instituciones desde su funciòn. El cambio de actitud o la posesión del conocimiento necesario para ejercer su derecho, aporta a la comunidad travesti de la posibilidad de construir nuevas estrategias para resolver algunos de los problemas enunciados a saber:

¿Sienten algún cambio en estos años por participar en este lugar, cuáles son los cambios personales que registraron y que tienen que ver con este proyecto? Yo creo que mi me fortaleció porque me ayudo a encontrar caminos para que sea respetada y que mis pares también sean respetadas. Yo me cansé, me llevaban presa todo el tiempo, cuando iba a estudiar, estaba en la parada del colectivo, paraba el patrullero y me levantaban… ahora me defiendo legalmente Otra dice: A veces hacemos cadenas, y vamos a la comisaría a romper las pelotas, a pedir explicaciones. A mi llevaron por eso, me dejaron 12 horas, por tomar un colectivo, hace 2 años, y las chicas fueron, Si, yo fui, fuimos todasAcá la gente las reconoce por lo que ustedes hacen?Si, acá si. Hay mucha gente que ya directamente viene sola a buscar preservativos.¿Vos sentís que llegas mejor a las mujeres o a los hombres, como para trabajar en prevención?A las mujeres, yo inicialmente trabajaba en la comisaría de la mujer, trabajaba con GG que es la sargento de ahí. Ella fue la que me invito a una reunión entre la gente que trabajaba ahí en la comisaría, ahí aproveche a repartir preservativos. Por suerte tengo una buena relación con esa gente.
Las estrategias propuestas

Los problemas fueron con frecuencia planteados concomitantemente con su respectiva estrategia superadora. Por ejemplo la soledad y la exclusión fueron temas recurrentes en las entrevistas individuales y grupales y concomitantemente hubo mención respecto de una gran necesidad de acompañamiento y reconocimiento, circunstancias que les son negadas por la comunidad, por sus propios pares y en muchos casos por sus familias. La soledad y la exclusión nos hacen vulnerables y nos colocan permanentemente en situación de riesgo. Es necesario generar espacios de participación, como estrategia superadora para el acompañamiento y la integración”

Las estrategias superadoras señaladas son el reverso de los problemas manifestados por las/los participantes, y fueron consideradas como las expectativas enunciadas por las beneficiarias, por lo tanto, el parámetro con el que evaluar las intervenciones realizadas a lo largo de estos diez años.


  • Ante la soledad y el miedo, la participación y el acompañamiento

  • Ante la descalificación, discriminación y marginación , la inclusión plena en su condición de ciudadanas

  • Ante la restricción, marginalidad y limitación laboral, el acceso al trabajo

  • Ante la persecución, maltrato, violencia y el abuso, el empoderamiento en el ejercicio de sus derechos

  • Ante el rechazo familiar, el ocultamiento y el escarnio, el reconocimiento y legalización de su identidad de género

  • Ante los riesgos de la transformación del cuerpo en la marginalidad, la regulación e institucionalización de esas prácticas.

Si analizamos las estrategias propuestas, se puede pensar que tienen que ver con el armado de fenómenos relacionales opuestos a los problemas enunciados, generando duplas de acción reacción tales como exclusión-inclusión, soledad-acompañamiento, etc. El conjunto de las estrategias superadoras encuentran su operacionalización en el entramado de una red, que comienza con la búsqueda activa y primera de unas pocas personas, travestis y no travestis, para asociarse alrededor de un problema común: la promoción de la Salud y los Derechos y la prevención del VIH-SIDA.

Dicen que estaban solas, que solo se juntaban para la joda, no hablaban de las cosas que les pasaban, ellas viven este espacio de encuentro como un logro que valoran, como un espacio de inclusión, donde se esclarecen acerca de sus derechos, del derecho que tienen en distintos aspectos de su vida” 18

Este fenómeno relacional tiene diferentes categorías de análisis según las enunciadas por las travestis, y diferentes estrategias superadoras, que surgen del armado de redes y sus características como vía regia para su resolución. Cada uno de los enunciados que ellas formulan tiene que ver con derechos vulnerados, por lo que consideraremos en este caso a las redes como la vía para el derecho a la salud y a los otros derechos de la población travesti en relación a su identidad. En un taller una beneficiaria expresa:

Por qué, cómo es ahora? Ahora vemos patrulleros y no salimos corriendo, antes estábamos mirando desde lejos a ver si venia un patrullero para escondernos. No, ahora nos quedamos paradas. ¿Con que creen que tiene que ver el cambio? ¿Es un cambio de ustedes o es un cambio de la comisaría o de la sociedad?Yo creo que es un cambio de actitud de cada uno…Yo creo que también tiene que ver con que hay organizaciones que están trabajando, tambien a nivel gobierno. Nosotras también estamos trabajando por los cambios, fueron pedidos que hicimos a la policía, digamos que ahora están tomando las palabras que uno fue llevando y pidiendo y se están modificando actitudes”.
Se puede apreciar que tanto el posicionamiento personal como la inserción de las promotoras en diferentes espacios (otras ONG,s, la institucionalización de su propia organización Ave Fénix, participación en municipios, etc), marcan cambios en diferentes niveles, personal, grupal e institucional evidenciando una fuerte pertenencia a una trama en la red local.

PRINCIPALES RESULTADOS:

Se propusieron métodos y técnicas flexibles como un continente para la definición de qué evaluar. El instrumento en su dinámica de aplicación, o sea el cómo evaluar, es de por sí modificadora de la realidad subjetiva intragrupal. La experiencia de evaluación y reflexión, posibilitó romper con la naturalización de muchas de las expresiones que las travestis daban como de hecho y habilitar la transformación desde el espacio de reflexión inter subjetiva.

El análisis de las transformaciones de las prácticas permite concluir que las beneficiarias son capaces de conjugar experiencias y capacidades desarrollando competencias para enfrentar el contexto social. Se reconocen a sí mismas como constructoras de su propio camino e identifican sus propias posibilidades y dificultades, así como los límites y alcances en el ejercicio de sus derechos y en la prevención.

Las conclusiones se centran en el diseño evaluativo propuesto y en las transformaciones de las prácticas. Para el diseño evaluativo propuesto se propusieron métodos y técnicas flexibles como un continente para la definición de qué evaluar, que surgió como un producto de la dinámica grupal. El instrumento en su dinámica de aplicación, o sea el cómo evaluar, es de por sí modificadora de la realidad subjetiva intragrupal. La experiencia de evaluación y reflexión, posibilitó romper con la naturalización de muchas de las expresiones que las travestis daban como de hecho y habilitar la transformación desde el espacio de reflexión inter subjetiva.

El análisis de las transformaciones de las prácticas permite concluir que las beneficiarias son capaces de conjugar experiencias y capacidades desarrollando competencias para enfrentar el contexto social. Se reconocen a sí mismas como constructoras de su propio camino e identifican en cada una de ellas y entre sus compañeras sus propias posibilidades y dificultades, así como los límites y alcances en el ejercicio de sus derechos y en la prevención. En cuanto a las estrategias utilizadas a lo largo del proyecto, son consistentes con las enunciadas por las beneficiarias como respuestas a los problemas relevados siendo el entramado de las redes en sus distintos niveles, la condensación de la respuesta esperada.


Bibliografía
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http://www.aset.org.ar/congresos/7/12018.pdf


1 CIAS: Centro para la Investigación y Asesoramiento en Salud. Charcas 3497-4to B.-

2 Conformados por: Sandra, Gaby, Johana, Juanita, Piki, Caly, Romina, Lorena, Daniela, Jorgelina, Luli, , Sandra, Polaca, Lorena, Mayra, Victoria, Julieta, Milagros, Laura, Sra. Mary

3 “De esta manera, las representaciones acerca de la sociedad, de sus relaciones, de la legitimidad de éstas, de las

Identidades individuales y colectivas, de la mayor o menor posibilidad de los individuos de desarrollarse autónomamente, entre otras, son construidas textualmente a partir de la adhesión a los postulados de dichos modelos, esto es, de las teorías en los que éstos se sustentan. Los modelos interpretativos presupuestos por los hablantes son los que proporcionan los contextos de significado. Luego, las mismas palabras pueden adquirir diferentes contenidos semánticos según cual sea el modelo interpretativo presupuesto por quienes las emplean”



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 Según Schutz y Lukmann la realidad cotidiana del mundo de la vida incluye la naturaleza experimentada por cada sujeto en el mundo social-cultural en el cual se encuentra. Es la región de la realidad en que la persona puede intervenir y que puede modificar mientras opera en ella mediante su organismo animado. Es el ámbito que la persona simplemente presupone en la actitud del sentido común, fundamento incuestionado de todo lo dado por la experiencia, el marco presupuesto en el cual se colocan los problemas que debe resolver en su vida cotidiana.

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6 En este nivel de rechazo se reconocen distintas formas de manifestación:

a. Conspiración para el silencio: este modo de rechazo, descalifica los espacios de reunión y la participación de sus representantes en la decisión. Otro modo de expresión es el rechazo a los espacios de encuentro que se manifiesta en censuras y ocultamiento de los mismos. En los medios de comunicación en el encubrimiento de los crímenes de odio bajo nombres como “asesinato de hombres solos” y otros.

b. Negación de una cultura: se expresa en la censura de y/o falsificación de la historia, eliminando la participación y contribución de gays y lesbianas en las sociedades, cuestionando el derecho a operar en el espacio social.

c. Miedo a la visibilidad: se promueve el silencio y el encubrimiento, se oponen a toda manifestación de visibilidad.

d. Creación de ghetos: bares, discos, saunas y otros lugares donde se les permite reunirse, fomentando la visibilidad sólo en estos espacios.

e. Negación de los nombres apropiados: uso y abuso de denominaciones despectivas y transformación de éstos como símbolo de sometimiento.

f. Estereotipos: se fomentan los prejuicios y se controla y limita el entendimiento de la realidad.

g. Tolerancia y aceptación: la tolerancia enmascara el miedo o el odio y la aceptación implica que hay algo que aceptar.

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 Según los lineamientos de la Dra. Mónica Pinto, sobre DDHH en apertura de la XII cohorte de la MSP de la UBA, Julio 2008. a Dra. Pinto es actualmente profesora titular de Derechos Humanos y Garantías y Derecho Internacional Público en la Universidad de Buenos Aires.

8 Entre los derechos de primera generación se encuentra los derechos civiles, entre cuyas características fundamentales se puede reconocer su carácter de naturales ya que su origen es la propia naturaleza de la persona; son necesarios, innatos, irrenunciables e inalienables. Son imprescriptibles y están basados en la idea de persona como individuo dotado de libertad y autonomía.

Los derechos de segunda generación son reconocidos fundamentalmente como derechos sociales y económicos. Sitúan al individuo en un conjunto al que por alguna razón pertenece, por ejemplo en el contexto de las luchas obreras a lo largo de los siglos XIX y XX como resultado de la revolución industrial, el nacimiento de los gremios por la actividad que desempeñan, como prototipo de los derechos de los trabajadores, o bien por respuestas que el Estado debe organizar para grupos que requieren de algún tipo especial de atención por parte de la sociedad, como los niños y ancianos.

Los derechos de tercera generación se refieren a cuestiones que afectan a colectivos humanos -pueblos comunidades y personas- y solo pueden garantizarse con la participación solidaria de todos los actores de un Estado, por eso se los llama derechos solidarios. Surgen en el siglo XX, marcado por dos guerras mundiales y la sucesión de guerras regionales con el deterioro de la vida comunitaria. Estos derechos incluyen la preservación del medio ambiente y al patrimonio de la humanidad.

Los derechos de cuarta generación se encuentran estrechamente ligados a la promoción de políticas destinadas a subsanar la situación de las personas que se vieron obligadas a emigrar por causa de los conflictos armados, que no sólo han perdido sus hogares, sino el estatuto legal de ciudadanos por el de refugiados de los países receptores.



9 La Carta de Ottawa definió cinco áreas operacionales de la promoción de la salud, interconectadas de tal forma que los alcances y resultados que se tengan en cada una de ellas, están determinados por lo que suceda en las otras, comportándose como un sistema complejo:1. Formulación de políticas públicas.2. Fortalecimiento de las acciones comunitarias y de la participación de la gente en las decisiones y acciones relacionadas con su salud –empoderamiento-.3. Creación de ambientes favorables tanto en sus dimensiones físicas como sociales y fortalecimiento del sistema de apoyo social de la comunidad.

4. Desarrollo de las aptitudes personales para tomar decisiones saludables y soportar presiones negativas para la salud.



5. Reordenamiento de los servicios de salud para hacer mayor hincapié en la promoción y las posibilidades que ofrecen las instituciones de atención sanitaria como lugares adecuados para la promoción de la salud.


10 Boletín Nº 24 sobre VIH/Sida en Argentina. - visitado el 8 de febrero de 2008- Disponible en URL. http://www.msal.gov.ar/htm/site/sida/site/pdf/BoletinSIDAN24X.pdf

11 Visitado 8 de enero de 2009.-Disponible en URL. http://www.ubatec.uba.ar/fondomundial/downloads/infovih/Informe_final_resultadosHSH_est_social.pdf

12 No hubo un orden de prioridades establecido, las conexiones significativas provienen de las travestis participantes. Los problemas fueron detectados por las travestis y fueron manifestados en los discursos desarrollados a lo largo de esta experiencia de evaluación. Participaron las travestis, los profesionales del proyecto y eventualmente un observador externo no participante. Para cada reunión se elaboraron “ejes pautados para la organización del trabajo”, que fueron dados a conocer a los participantes en forma previa, aunque se dejó un amplio espacio para tratar las cuestiones emergentes en cada encuentro .Dada la heterogeneidad temporal del grupo, ya que había participantes de antigua y de más reciente incorporación, se hizo necesario recuperar en la memoria grupal, la historia del proyecto desde sus inicios.

13 LUSIDA. El Proyecto de Control del SIDA y ETS (LUSIDA) fue creado, en noviembre de 1997.

14 PNUD: Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo.

15 Barreda V.; Sistematización Fondo Global Proyecto “Corredor Sur” Centro para la Investigación y el Asesoramiento en Salud. (CIAS) Responsable de la sistematización 2005.

16 Por ejemplo desde el año 2005 se encontraban trabajando en un espacio cedido por un Centro de Salud en el barrio La Sirena de Quilmes. Durante el año 2006 algunas travestís formadas fueron convocadas a trabajar en el proyecto “Para que sepas”, gestionado y coordinado por el Programa Municipal de Prevención de VIH-Sida de Florencio Varela. Son reconocidas como referentes locales en el tema en cada uno de los tres centros de Consejeria que se encuentran instalados en El Barrio La Sirena, en Solano, en el partido de Quilmes y en Lomas de Zamora ya se ha consolidad un grupo con capacidad de gestión y personería jurídica propia: el centro Ave Fénix, con vinculaciones con el Municipio para trabajar cuestiones de Derechos Trans, e involucrado en la gestión de proyectos productivos.


17 Una de ellas es una vecina que se interesó por la temática y comenzó a trabajar como voluntaria en el grupo la Sirena.

18 Barreda, V. Sistematización, Op. Cit

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