Pilar mazzetti soler ministra de salud



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Promoción de higiene y ambiente saludable en el adulto mujer y hombre

El adulto mujer y hombre han desarrollado y consolidado sus habilidades de adaptación y estilos de vida, por lo tanto, tienen que actuar con una gama de factores determinantes personales, sociales, económicos, educativos, sanitarios y ambientales que influyen en el estado de salud. Los(as) adultos(as) están en plena etapa productiva (física e intelectual), han asumido diversas responsabilidades y se preocupan por el bienestar de su prole. Sus esfuerzos se orientan ha generar el ingreso económico para la atención de las necesidades familiares y personales. Viven a plenitud su vida, enfrentando diversas situaciones, desde las positivas a las más riesgosas; por lo que amerita la identificación de sus necesidades, valores, cultura, percepciones y comportamientos en higiene y ambiente; que permitan formular estrategias e innovaciones educativas-comunicacionales acordes con sus expectativas, ritmos de aprendizaje y promuevan condiciones favorables para la salud. Tener presente que los adultos valoran mucho la aceptación de sus iguales o círculo social, por lo que las intervenciones deben considerar beneficios intangibles y sociales. Las intervenciones en promoción de higiene y ambiente saludable se desarrollarán con mayor énfasis en los centros laborales y la vivienda.


Factores en higiene y ambiente

Comportamientos para la promoción


HIGIENE PERSONAL



  • La practica diaria de la limpieza corporal o baño, limpieza y orden del cabello y limpieza de los oídos. Recorte periódico de uñas de manos y pies.

  • Limpieza o cepillado de los dientes después de las principales comidas del día. Asimismo, la revisión odontológica periódica

  • Organización del vestuario, uso de ropa limpia, cómoda y de acuerdo a estación. Mantener el orden de la ropa personal y de cama

  • Importancia del lavado de manos con agua a chorro y jabón en los momentos críticos (Después de usar el baño o letrina, cambiar los pañales al bebe y limpieza de vivienda y jaula de animales domésticos. Antes preparar y servir los alimentos y, antes de comer y/o alimentar al niño(a))

AGUA


  • Importancia del consumo de agua clorada o hervida y uso de agua potable para la limpieza personal, de alimentos y de la vivienda

  • Mantenimiento y protección de la fuente de agua y participación responsable en la gestión del servicio de agua potable (JASS)

  • Importancia de protección de contaminación del agua durante el transporte, almacenamiento y manipulación domiciliaria. Uso de envases con tapa.

  • Importancia de calidad de agua, saneamiento, aire y suelo, su relación con su vida cotidiana y el estado de salud.

  • Trascendencia de la cultura de pago oportuno por los servicios de agua y saneamiento y su contribución en la vigilancia social del uso adecuado de los servicios

SANEAMIENTO

Excretas




  • Uso adecuado del baño o letrina para eliminación de heces.

  • Importancia de la limpieza frecuente y mantenimiento periódico del baño o letrina para facilitar su uso y privacidad

  • Uso de recipientes con tapa y materiales de limpieza exclusivos para el baño o letrina

  • Importancia de conexión a la red pública de alcantarillado o construcción de letrinas sanitarias

  • Transmisión de enfermedades fecal-oral y barreras de protección para el buen estado de salud

HIGIENE DE ALIMENTOS

  • Importancia de la adecuada manipulación, conservación y preparación de alimentos. Asimismo, la detección de contaminantes y deterioro de las comidas.

  • Importancia de la limpieza frecuente de los utensilios de cocina (platos, ollas, tablas de picar, etc.)

  • Importancia de la limpieza de los espacios de trabajo o preparación de alimentos.

  • Influencia del lavado de manos antes de preparar, servir y comer los alimentos.

  • Uso de manteles limpios u otros protectores para los alimentos y utensilios para comer

CUIDADO

AMBIENTAL




  • Mantenimiento y limpieza de la vivienda, garantizando su seguridad, ventilación e iluminación y organización de los espacios para la convivencia saludable

  • Importancia de la organización de espacios diferenciados en la vivienda para la convivencia y actividades cotidianas

  • Identificación y control de factores que dañan la salud al interior de la vivienda: hábito de fumar y uso de combustible contaminante (leña, kerosene, estiércol, petróleo entre otros) que afecta a la calidad el aire y provoca infecciones respiratorias agudas.

  • Participación en la campañas y actividades permanentes de detección de criaderos de vectores y su eliminación inmediata

  • Importancia de no contribuir a la contaminación del aire con medidas sencillas como: camine, use la bicicleta, promueva y participe en grupos para compartir transporte en automóvil privado y use transporte público; no fume y use combustible limpio; uso de cocina mejorada.

  • Identificación de proceso de producción y disposición de los residuos sólidos, uso de tacho con tapa y aporte del reciclado de residuos sólidos

  • Importancia de constituirse en modelos cotidianos de comportamientos saludables y de orientación permanente a sus hijos(as) a la preservación de la fauna y flora

  • Importancia de la práctica de unas pocas y sencillas reglas de higiene en la tenencia de mascotas, disminuyendo las condiciones negativas para la salud de la familia.




Basado en las referencias citadas de OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS, MINSA.


        1. Promoción de higiene y ambiente saludable en el adulto mayor

Los adultos mayores se caracterizan por la acumulación de saberes y experiencias de vida, valoran su cultura y sus formas o modos de hacer las cosas. Tienen un alto espíritu de colaboración y solidaridad con el bienestar común. En muchas familias son el referente o modelos de comportamientos saludables y se constituyen en educadores de los(as) niños(as) y los(as) adolescentes. Sus necesidades en higiene y ambiente se orientan en la promoción y mantenimiento de su estado de salud y son meticulosos en aquellos hábitos que le deparan salud.



Factores en higiene y ambiente

Comportamientos para la promoción


HIGIENE PERSONAL



  • Importancia de la limpieza o baño corporal y solicitar ayuda si la necesita.

  • Mantener la limpieza del cabello, así como las uñas, especialmente, las uñas de los pies.

  • Continuar con el correcto cepillado de los dientes después de cada una de las comidas.

  • Importancia del uso de ropa seca, limpia, cómoda y de acuerdo a la estación.

  • Importancia del lavado de manos con agua a chorro y jabón en los momentos críticos (Después de usar el baño o letrina, cambiar los pañales al bebe y limpieza de vivienda y jaula de animales domésticos. Antes preparar y servir los alimentos y, antes de comer y/o alimentar al niño(a))

AGUA


  • Importancia del consumo de agua clorada o hervida como barrera de protección de enfermedades. Mantener las prácticas de cuidados del agua en el transporte, almacenamiento, y manipulación.

  • Trascendencia del consumo de agua potable o hervida

  • Importancia de calidad de agua, saneamiento, aire y suelo, su relación con su vida cotidiana y el estado de salud.

  • Trascendencia de la vigilancia social del uso adecuado de los servicios y cumplimiento de acuerdos que favorezcan la salud ambiental

SANEAMIENTO

Excretas




  • Importancia del uso adecuado del baño o letrina para eliminación de heces.

  • Orientar y realizar limpieza frecuente y mantenimiento periódico del baño o letrina para facilitar su uso y privacidad

  • Uso de recipientes con tapa y materiales de limpieza exclusivos para el baño o letrina

HIGIENE DE ALIMENTOS

  • Importancia de la adecuada manipulación, conservación y preparación de alimentos.

  • Elementos para la detección de contaminantes y deterioro de las comidas.

  • Importancia de la limpieza frecuente de los utensilios de cocina (platos, ollas, tablas de picar, etc.)

  • Importancia de la limpieza de los espacios de trabajo o preparación de alimentos.

  • Influencia del lavado de manos antes de preparar, servir y comer los alimentos.

  • Uso de manteles limpios u otros protectores para los alimentos y utensilios para comer

CUIDADO

AMBIENTAL




  • Factores que afecten la salud al interior de la vivienda: hábito de fumar y uso de combustible contaminante (leña, kerosene, estiércol, petróleo entre otros) que afecta a la calidad del aire y provoca infecciones respiratorias agudas.

  • Participación en la campañas y actividades permanentes de detección de criaderos de vectores y su eliminación permanente

  • Importancia de la práctica de unas pocas y sencillas reglas de higiene en la tenencia de mascotas, disminuyendo los riesgos para su salud.



Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.



      1. 4.4.Programas y escenarios de intervención para la promoción de higiene y ambiente saludable



      2. 4.4.1 Programa de familia y vivienda saludable

Es en la familia donde se adquieren y desarrollan las actitudes, creencias, valores, hábitos, comportamientos estilos de vida saludables, que determinarán el modo de los hijos de enfrentarse a la vida y, por lo tanto, los comportamientos en higiene y cuidados del ambiente. Este proceso está íntimamente ligado a la vivienda por lo que se debe identificar tempranamente los factores que favorecen el buen estado de la salud y formular las intervenciones necesarias conjuntamente con los integrantes de la familia. Los cambios y adecuaciones se realizaran gradualmente y de acuerdo a la realidad y cultura local de las familias. Con los comportamientos adecuados de higiene y estilos de vida que practica la familia, se constituye en modelo; modificando así, las determinantes desfavorables a la salud en las generaciones venideras.


Contenidos para la promoción de higiene y ambiente:


Factores en higiene y ambiente

Contenidos para la promoción


HIGIENE




  • Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabón en los momentos críticos (Después de usar el baño o letrina, cambiar los pañales al bebe y limpieza de vivienda y jaula de animales domésticos. Antes preparar y servir los alimentos y, antes de comer y/o alimentar al niño(a)) de todos los miembros de la familia.

  • Promover la participación de los miembros de la familia en las actividades educativas sobre higiene y ambiente

  • Fomento del apoyo familiar a sus integrantes en el proceso de aprendizajes de los comportamientos de higiene

  • Trascendencia de la ayuda mutua familiar y la interacción con familias saludables.

  • Importancia de fortalecer los conocimientos y prácticas tradicionales de carácter positivo relacionados a la higiene personal.

  • Garantizar la existencia de los útiles de aseo y fomentar en los integrantes de la familia su limpieza, orden y mantenimiento.

  • Promover la organización de la familia para mantener la ropa limpia y ordenada.

  • Realizar la limpieza diaria los diversos espacios de la vivienda. Evite la acumulación de polvo en muebles, estantes y otros enseres.

  • Promover la limpieza profunda y desinfección del baño, ducha, cortinas de baño, bañera.

  • Importancia de la limpieza periódica de los marcos de ventanas y pisos para proteger a los niños del polvo y de la pintura descascarada, que puede estar contaminada con plomo, especialmente en viviendas viejas.

  • Mantener la limpieza de los patios, jardines y el espacio circundante a la vivienda.




AGUA




  • Promover la existencia de agua potable o segura en la vivienda para consumo humano y su relación con el buen estado de salud

  • Importancia de realizar la conexión domiciliaria de las instalaciones al servicio público de agua potable, si dispone de ella.

  • Importancia del uso de recipientes con tapa para el transporte del agua, así como la limpieza periódica de los mismos.

  • Si es necesario almacenar el agua, utilizar recipientes con tapa, limpios y no corrosibles.

  • Manipulación del agua con envases de mango largo, evitar el contacto con las manos.

  • Promover la existencia de agua potable o hervida para el consumo e los integrantes de la familia.

  • Mantener los recipientes de agua fuera del alcance de niños pequeños.

  • Promover la limpieza y desinfección periódica de tanques, pozas de almacenamiento de agua.

  • La importancia de la cultura del agua, que implica el uso racional, pago oportuno por el servicio y su preservación como recurso finito.

  • Promover el mantenimiento periódico de las instalaciones y grifería del agua.

  • Promover la participación familiar en la gestión local del servicio de agua y saneamiento (JASS).

  • Promover la eliminación de aguas residuales a la red de alcantarillado público y en zonas sin acceso, utilizar pozos de percolación.

SANEA-MIENTO

Excretas






  • Importancia de la existencia y uso del baño, letrina o lugar específico para defecar y orinar.

  • Existencia de materiales y productos de limpieza sólo para el baño o letrina, evitando así la contaminación cruzada.

  • Promover el mantenimiento periódico del baño o letrina, garantizando la privacidad y uso continuo.

  • La organización de espacios debe garantizar, que junto al baño o letrina se ubique el lavado de manos y tenga agua y jabón en forma permanentemente.




HIGIENE DE ALIMENTOS




  • Importancia de detección de contaminación de los alimentos en la compra, transporte, almacenamiento y manipulación.

  • Promover un enfoque sistemático "del campo a la mesa" para evitar la contaminación de los productos alimenticios y poder identificar posibles peligros.

  • Garantizar un ambiente adecuado y limpio para el almacenamiento de los alimentos y mantener la limpieza, ventilación e iluminación del espacio o cocina.

  • Realizar un constante lavado de manos, especialmente antes de preparar, servir y comer los alimentos.

  • Importancia de la limpieza prolija de los utensilios para preparar y servir los alimentos, y de la zona de trabajo, evitando la contaminación cruzada.

  • Importancia de cocer o freír bien los alimentos y consumirlos lo más pronto posible después de prepararlo.

  • Mantener cubiertos con tela limpia o protectores, los alimentos sobrantes para evitar que tengan contacto con moscas y otros insectos, y mantenerlos en refrigeración.

  • Antes de consumir un alimento previamente cocinado, deberá calentarse hasta la temperatura de ebullición.

  • Importancia de que la cocina se ubique en un ambiente separado o sector específico, especialmente en zonas rurales.




CUIDADO

AMBIENTAL







  • Importancia de la ubicación de la vivienda, alejada de peligros como inundaciones y deslizamientos.

  • Realizar mantenimiento periódico para garantizar un buen estado de conservación.

  • Importancia de disponer de una iluminación y ventilación adecuada en todos los espacios de la vivienda. La luz natural es indispensable para evitar la fatiga en sus actividades y la probabilidad de accidentes.

  • Importancia en que las viviendas estén orientadas de acuerdo a los vientos prevalecientes y la trayectoria solar para favorecer ventilación e iluminación adecuadas.

  • Promover y garantizar que en la vivienda las paredes, techos y pisos no presenten grietas, ni huecos y en su construcción se haya utilizado materiales que brinden seguridad y protección; combatiendo la presencia de vectores.

  • Importancia de la distribución de los espacios de acuerdo a las actividades que realiza la familia, brindando orden, privacidad y evitar el hacinamiento.

  • La existencia de recipientes o depósitos con tapa para el almacenamiento de los residuos sólidos, ubicados de tal forma que facilita su uso por los integrantes de la familia y evite que la basura sea regada por animales domésticos.



  • Fomentar la practica del reciclado a nivel familiar para la reducción del volumen de residuos sólidos.

  • Importancia de no tener deshechos e inservibles donde se almacene el agua que sirven como criadero para los vectores.

  • Promover la reducción de las emisiones de humo, mediante el uso de combustibles más limpios y técnicas adecuadas a la realidad local.

  • Orientaciones a las familias de las comunidades rurales para identificar y asumir cocinas mejoradas, mejorando la calidad del aire en interiores

  • Importancia de no usar pinturas con plomo y su eliminación de otras fuentes a que están expuestos los seres humanos.

  • Promover que las viviendas tengan canaletas o desagües para el agua de las lluvias, eliminando los charcos de agua criaderos de vectores.

  • Promover en la familia la practica de actividad física como: la caminata, uso de la bicicleta y se organice grupos para compartir transporte en automóvil privado y use transporte público.

  • Si tiene animales domésticos mantener la higiene de los mismos y de preferencia deben habitar en jaula y en los exteriores de la vivienda.

  • Importancia de utilizar mosquiteros impregnados con insecticida y poner mallas metálicas en las ventanas, las puertas y los aleros es un método muy eficaz de protegerlos contra los vectores.

  • Importancia de mantener a los niños, los juguetes y las mascotas alejados cuando esté usando pesticidas y no deje que los niños jueguen en campos, huertos o jardines donde hayan sido aplicados pesticidas, por lo menos por el período de tiempo recomendado en la etiqueta del pesticida.

  • Guarde los pesticidas y otros químicos tóxicos en un lugar seguro donde los niños no los pueden alcanzar y nunca ponga pesticidas o químicos tóxicos en envases de refrescos o recipientes de comida, bebidas gaseosas y así evitará que se ingiera por error.




Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.



      1. 4.4.2 Programa de Instituciones Educativas Saludables

La escuela es un escenario propicio para la promoción de higiene y ambiente saludable sostenible, ya que los niños y las niñas están inmersos en el proceso de aprendizaje, asumir modelos y cultivan una natural espíritu de exploración de su entorno. Quizás la lección más importante de experiencias pasadas es que el aprendizaje de comportamientos en higiene y ambiente saludable no es un tema académico que se puede enseñar enfocándose en teorías y en exámenes escritos, sino que es un ‘enfoque de habilidades para toda la vida’. Con este pensamiento en mente, la enseñanza presencial tiene que ir acompañada de la práctica y que los y las docentes actúen como modelos de los comportamientos saludables. A la vez, el enfoque demanda que las escuelas tengan instalaciones de agua y saneamiento adecuados, limpios y con buen servicio de mantenimiento55. Es conveniente que el trabajador de salud realice un proceso de abogacía y capacitación a las autoridades educativas de los diferentes niveles educativos para movilizar su capacidad de gestión e infraestructura a favor de la promoción de higiene y ambiente saludable.



Contenidos para la promoción:



Factores en higiene y ambiente

Contenidos para la promoción


HIGIENE PERSONAL



  • Importancia de la relación entre el comportamiento personal y su efecto en el medio ambiente, el conocimiento actual sobre los comportamientos de higiene y medio ambiente y la necesidad de información adecuada.

  • Importancia de la higiene personal que compren el aseo del cuerpo (cuerpo en general, manos, ojos, orejas boca y cabellos). como hábito a practicar diariamente y asumirlo como un comportamiento que le depara bienestar y buen estado de salud.

  • Trascendencia del lavado de manos con agua a chorro y jabón o ceniza, en los momentos críticos (Después de usar el baño o letrina, cambiar los pañales al bebe, al final del recreo. Antes de comer los alimentos y lonchera).

  • Limpieza y orden de la ropa, especialmente de las prendas íntimas y el uniforme.

AGUA

  • Importancia del agua para la vida, en cantidad, calidad y del servicio continuo durante la jornada educativa.

  • Trascendencia del consumo de agua clorada o hervida

  • Importancia de las medidas para evitar su contaminación en el transporte, almacenamiento y manipulación.

  • Importancia de la cultura del agua (uso racional/ahorro, evitar desperdicios y pago por el servicio)

SANEA-MIENTO

Excretas




  • Importancia del uso adecuado del baño o letrina para defecar tanto en la escuela como en su vivienda.

  • Importancia de colaborar y gestionar en la limpieza y mantenimiento del baño o letrina.

  • Importancia de la limpieza del baño o letrina, por el personal encargado, después del recreo y al final del turno educativo.

  • Principales enfermedades de transmisión fecal-mano-oral que afecta a las personas y los comportamientos básicos de protección para su salud.

  • Importancia de tener un recipiente con tapa exclusivo para el baño o letrina.

  • Uso de materiales de limpieza exclusivo para el baño o letrina.

HIGIENE DE ALIMENTOS

  • Importancia de la limpieza en la alimentación, principalmente en la conservación y preparación de los alimentos y utensilios (vajilla, cubiertos, implementos para la preparación)

  • Importancia de la limpieza de las personas (lavado de manos, uso de uniformes) durante la atención y expendio de alimentos.

  • El uso de recipientes con tapa o manteles limpios para proteger los alimentos.

  • Importancia de evitar el contacto directo de las manos con los alimentos, usar utensilios limpios para servir.

  • Lavado de manos antes de comer los alimentos de la lonchera o comprados en el kiosko.

  • Elementos básicos para la detección de deterioro o contaminación de los alimentos.

  • Importancia de la verificación de condiciones de higiene del kiosko y de los manipuladores de alimentos

CUIDADO

AMBIENTAL




  • Higiene de la escuela que comprende, adecuada ventilación e iluminación, limpieza y orden de sus ambientes (aula, patios, kioskos, baños, depósitos).

  • Importancia de la utilización de recipientes con tapa para el almacenamiento de los residuos sólidos, tanto en el aula como en el patio, e implementación del reciclaje de los residuos.

  • Existencia de vectores que transmiten enfermedades y las medidas para la erradicación de los criaderos de vectores internos o externos al establecimiento educativo.

  • Elementos de contaminación del aire (alto tráfico vehicular por las vías públicas y entorno al establecimiento educativo y emisión de gases por el establecimiento comercial y/o industrial, hábito de fumar, cocinar con combustible contaminante) y medidas para su control.

  • Importancia de la práctica de medidas para controlar la contaminación ruidosa y visual.

  • Importancia de la organización escolar para la gestión del núcleo higiénico saludable y de las mejoras en los comportamientos de higiene.

  • Promover el sembrado y cuidado de las plantas y áreas verdes

Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.



      1. 4.4.3 Programa de Municipios y Comunidades Saludables

A nivel de los municipios, la población tiene fuertes componentes de protagonismo directo, superando los límites del modelo representativo y facilitando su rol protagónico a nivel local. En este sentido, la ampliación de la conciencia ciudadana requiere de un compromiso recíproco entre el municipio y la población, asociado a derechos y responsabilidades ante los nuevos imperativos de desarrollo. Cuando se organiza y participa en la dirección de su propia vida, el ciudadano adquiere poder político y la capacidad de producir un cambio colectivo y que los municipios deben incentivar para mejorar el estado de salud de la población. Sólo cuando se combina la información sobre el medio ambiente con datos sociales y económicos, los ciudadanos y las autoridades pueden entender el pleno impacto que tienen las decisiones en los factores determinantes en la salud y la calidad de vida. El desafío que encaran los municipios es formular estrategias de desarrollo que contemplen medidas que promocionen la higiene y ambiente saludable en corresponsabilidad con la población, buscando la implementación de estrategias e iniciativas que aborden integralmente la solución de los factores que afectan la salud de la población.


Contenidos para la promoción


Factores en higiene y ambiente

Contenidos para la promoción


HIGIENE PÚBLICA






  • Movilizar y participación de los líderes locales en torno a campañas de lavado de manos con agua a chorro y jabón, en los momentos críticos

  • Promover la identificación de sucedáneos del jabón en la comunidad (agua del lavado de quinua) como alternativa local.

  • Promover campañas de información sobre medidas de protección ambiental y del compromiso colectivo en las soluciones locales.

  • Importancia de la organización de grupos de trabajo de acuerdo a la cultura e intereses locales.

  • Fomentar mecanismos de participación ciudadana más efectivos y propositivos, favoreciendo las iniciativas de la población.

  • Promover estrategias de comunicación social que fortalezcan y restauren la confianza del ciudadano en el gobierno local y generen luego una gestión compartida para fomentar los comportamientos de higiene y ambiente saludable.

  • Contribuir a la construcción social de estilos de vida saludables y creación de compromiso ciudadano con la salud y su entorno familiar, social y medio ambiental.  

  • Movilizar recursos comunitarios y municipales para el manejo intersectorial de los factores determinantes protectores  y modificar aquellos que deterioran el estado de salud.

  • Importancia de formular ordenanzas municipales que faciliten control eficaz de la contaminación del agua, aire, suelos entre otros; que sirvan de referencia para que las organizaciones sociales y ciudadanía en general formulen iniciativas locales.

AGUA





  • Importancia de acuerdos y normas para mantener y proteger la calidad de la fuente de agua potable.

  • Formular mecanismos de vigilancia social del uso responsable del agua para regadío agrícola como en la industria y explotación minera.

  • Promover grupos de vigilancia de la calidad del agua y de las buenas prácticas de transporte y almacenamiento del agua por abastecimiento de camiones cisternas u otra modalidad.

  • Promover el manejo integrado e intersectorial del agua, tomando en consideración los aspectos de calidad y cantidad de manera conjunta.

  • Apoyar y reforzar las capacidades locales, canalizado esfuerzos innovadores y participativos para reducir el desperdicio en el uso del agua potable o segura.

  • Promover la participación social en la protección de los recursos hídricos de la contaminación como las fuentes de agua potable, ríos, lagunas, entre otros; lo que redundará en beneficio de la salud.

  • Realizar campañas periódicas de movilización social en torno a que el agua es un recurso natural finito y su uso racional.

  • Promover campañas para que las viviendas con servicio de agua y desagüe realicen la conexión.




SANEA-MIENTO

Excretas







  • Promover que los líderes locales asuman iniciativas saludables y se constituyan en modelos para las demás familias.

  • Promover para que la población tengan acceso a instalaciones sanitarias seguras y adecuadas a la cultura local.

  • Promover y vigilar que la población cuente con baño o letrinas adecuadas, separadas para mujeres y hombres en las escuelas, centros laborales, mercados y lugares públicos; incentivando su uso.

  • Promover en las familias, sin acceso a red de alcantarillado, el uso, la limpieza frecuente y el mantenimiento periódico de las letrinas sanitarias.

  • Promover grupos de vigilancia social para apoyar a la población en iniciativas locales para mantener las calles y lugares públicos libre de heces.




HIGIENE DE ALIMENTOS




  • Importancia de promover medidas de regulación e higiene para el expendio de alimentos al público.

  • Formular campañas educativas y de comunicación participativa para la adecuada conservación, manipulación y preparación de los alimentos en las viviendas y escuelas.

  • Realizar campañas periódicas de inspección sanitaria de los lugares públicos y comunitarios de preparación y expendio de alimentos y formular planes concertados para modificar los factores de riesgo.

  • Importancia de que en los centros de preparación (públicos y comunitarios) de alimentos se evite la contaminación cruzada que sucede cuando los microbios pasan de un alimento a otro mediante utensilios, equipos, superficies o manos sucias.

  • Promover que en los centros de preparación, las personas que preparan los alimentos usen uniforme de trabajo, se quiten las joyas, se recojan el cabello y usen un gorro o cofia y, realicen el lavado de las manos cuantas veces sea necesario.

  • Promover y verificar que los manipuladores de alimentos dispongan y usen de puntos de agua potable para el lavado de alimentos, vajilla y utensilios

  • Promover grupos de vigilancia social para que en los centros de preparación de alimentos, los manipuladores de alimentos se laven las manos con agua chorro y jabón: Al iniciar la preparación de alimentos y cada vez que se interrumpa, después de tocar los alimentos crudos, antes de manipular los alimentos cocinados, después de utilizar el baño o letrina, utilizar el pañuelo y de manipular la basura.

  • Promover y facilitar el control médico de los expendedores de alimentos.

  • Importancia de la limpieza, orden, ventilación e iluminación adecuada y, seguridad de los ambientes destinados a preparar y expender alimentos para la población (públicos y comunitarios), así como la existencia de ambientes separados para el almacenamiento y cocina, disponer adecuadamente de las aguas residuales y residuos sólidos.




CUIDADO

AMBIENTAL







  • Importancia de adoptar medidas específicas de control y vigilancia, en alianza con el sector salud, en zonas afectadas por sustancias químicas peligrosas presentes en el agua para el consumo humano.

  • Importancia de la limpieza y conservación de locales comunales y parques por grupos comunitarios y promover comités de vigilancia social para mantener el ornato de la comunidad.

  • Promover la participación activa de las organizaciones sociales y abogar para que en el presupuesto participativo del municipio distrital y provincial, se asignen fondos para la salud ambiental.

  • Fomentar el uso y protección de los recipientes instalados estratégicamente el la comunidad para eliminación de residuos sólidos.

  • Mejorar la calidad del servicio de recolección y eliminación de los residuos sólidos con la participación activa de organizaciones sociales.

  • Importancia de proteger a la población frente al consumo de tabaco y el tabaquismo pasivo, movilizando a la sociedad para su control.

  • Promover la aplicación de políticas de transporte con combustible limpio y ordenamiento del transporte vehicular en las ciudades.

  • Establecer planes para mantener limpio el aire, reduciendo la exposición de la población a la contaminación en los lugares al aire libre.

  • Promover la reducción de emisiones de gas, mediante el uso de combustibles más limpios y técnicas adecuadas a la realidad local, de lucha contra la contaminación del aire

  • Promover en las familias de las comunidades rurales para identificar y usar cocinas mejoradas, en particular para reducir la contaminación del aire en interiores.

  • Importancia de la movilización local en la detección y eliminación de lugares de acumulación de desechos e inservibles que pueden ser criaderos de los vectores.

  • Promover el orden general del medio, ubicar el ganado en lugares estratégicos entre los criaderos de vectores y la vivienda.

  • Promover la vigilancia social para un almacenamiento y envasado seguros, y un etiquetado claro de los productos de limpieza, combustibles, solventes, plaguicidas y demás sustancias químicas que se utilizan en la vivienda y la escuela.

  • Formular medidas locales que involucre la participación ciudadana para reducir y/o controlar la existencia de contaminadores visual y sonora.

  • Promover campañas periódicas que incentiven la practica de actividad física.

  • Promover exámenes periódicos de los niños y demás miembros de la comunidad, para saber si tienen plomo en la sangre, especialmente donde existen industrias de hierro y pintura y ciudades con gran parque automotor.

  • Importancia de la detección de lugares o actividades que producen ruidos molestos e identificación de mecanismos de protección para los trabajadores y población en general.

  • Promover el cuidado de las áreas verdes e incentivar el sembrado de plantas, mejorando el ornato de la ciudad.




Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.


      1. 4.4.4 Programa de Centros Laborales saludables

El centro laboral debe adaptarse a la persona en particular en lo que respecta a la concepción de puestos de trabajo, así como a la elección de equipos y métodos de producción o prestación de servicios con miras, en particular a atenuar el trabajo repetitivo y a reducir los efectos del mismo sobre la salud; y que la promoción de higiene y ambiente saludable, se debe planificar buscado un conjunto coherente que integre la técnica, la organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales.Como consecuencia del trabajo, el ambiente en el que se desarrollan las tareas productivas va cambiando, influyendo y alternando la salud del trabajador y por lo tanto, se van modificando las condiciones iniciales del puesto de trabajo. La promoción de centros laborables saludables implica centrarse en los determinantes positivos de las relaciones sociales en el trabajo, el desarrollo personal y colectivo de los trabajadores, y el fortalecimiento de su capacidad organizativa para actuar individual y colectivamente en el mejoramiento del ambiente laboral físico, económico, educativo, ambiente y psicosocial. Por tales motivos, los empleadores, el personal y los sectores públicos están llamados a implementar diversas intervenciones sincronizadas y optimizar los recursos disponibles que favorezcan un escenario y clima laboral saludable para los trabajadores
Contenidos para la promoción


Factores en higiene y ambiente

Contenidos para la promoción


HIGIENE PERSONAL






  • Importancia de practicar medidas de protección, particularmente las que estén vinculadas con la higiene y ambiente para reducir los accidentes, las lesiones y las enfermedades laborales; haciendo especial referencia a la condición de las mujeres en los lugares de trabajo.

  • Importancia del uso del uniforme durante la jornada laboral y realizar la limpieza periódica del mismo.

  • Importancia del baño corporal después de la jornada laboral y uso de uniforme exclusivo para el trabajo diario.

  • Promover que los centros laborales dispongan de los útiles e insumos para el aseo personal.

  • Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabón en los momentos críticos (Después de usar el baño o letrina y cambiar los pañales al bebe. Antes preparar, servir y l comer os alimentos)

  • Promover el certificado de Centro Limpio para reconocer los esfuerzos realizados por los centros laborales para un ambiente saludable permanente.

  • Creación de programa que favorezcan la interrelación en el ambiente laboral como tiempo compartido planificado (uso de un determinado tiempo en la jornada de trabajo correspondiente a un descanso) disminuyendo horas de trabajo improductivo




AGUA




  • Promover la existencia de dispensadores de agua clorada o hervida para el consumo durante la jornada laboral.

  • Promover la existencia de puntos de agua potable para la higiene personal, lavado de manos y lavado de los alimentos.

  • Promover medidas de protección de la calidad del agua.

SANEA-MIENTO

Excretas




  • Importancia de servicios higiénicos (baño o letrina) para hombres y mujeres en número suficientes para la cantidad de trabajadores en el centro laboral.

  • Disponer de recipiente con tapa para los residuos utilizados en limpieza anal exclusivo para el baño o letrina.

  • Mantener la limpieza y mantenimiento adecuado de los baños o letrinas.



HIGIENE DE ALIMENTOS



  • Disponer de espacios para el refrigerio del personal

  • Existencia de instalaciones sanitarias que favorezca el lavado de manos antes del consumo de los alimentos. El personal debe contribuir en el orden y limpieza.

  • Importancia de realizar y mantener la limpieza y desinfección periódica de los espacios dedicados a la producción de productos alimentarios.

CUIDADO

AMBIENTAL




  • Centros de trabajo con distribución de espacios para la realización de la jornada laboral

  • Participar en programa o iniciativas de un ambiente libre de humo de tabaco y apoyar el proceso de acreditación local.

  • Importancia de ambientes de trabajo con ventilación e iluminación natural adecuada, favoreciendo el desempeño laboral del personal.

  • Importancia de acceder en el centro laboral, a depósitos con tapa para la eliminación de residuos sólidos y que se disponga de depósitos especiales para el almacenamiento de residuos peligrosos.

  • Concertar con los sectores de la industria, minería y agricultura para establecer planes de intervención que aseguren comportamientos en higiene y ambiente saludables.

  • Importancia del uso de protectores (uniformes, guantes, protectores auditivos, entre otros) para protegerse de contaminantes de acuerdo a sus labores.

  • Importancia de la organización del personal en grupos de trabajo para mantener la higiene y detectar oportunamente posibles riesgos en el ambiente laboral.

Basado en las referencias citadas de MINSA, OMS/OPS, CEPIS/OPS, UNICEF, IRC, Banco Mundial-PAS.
4.5 Monitoreo y evaluación de Indicadores en higiene y ambiente saludable

Todo diseño de un plan de promoción de la salud en higiene y ambiente considera el monitoreo y evaluación como procesos necesarios para adquirir y usar información relevante para la gestión del programa. Un componente de monitoreo y evaluación ayuda a mostrar las evidencias de los éxitos, lograr mejoras tangibles en la población objetivo, credibilidad con las autoridades locales, líderes sociales y, motiva al trabajador de salud a mantener el ritmo de trabajo56. Los indicadores en promoción de higiene y ambiente saludable de proceso y resultado, pretenden evidenciar la evolución de los factores determinantes que favorecen el estado de salud de la población, referidos especialmente, a la adopción de comportamientos de higiene y estilos de vida saludables. Asimismo, implica formular participativamente un plan de monitoreo y evaluación, donde se armonice los intereses técnicos, culturales, sociales, políticos y económicos de la población e instituciones locales. También, incorporar los indicadores en los Planes de atención de los Programas de la DGPS. Las direcciones ejecutivas de la DGPS, mediante sus equipos técnicos realizaran periódicamente el monitoreo y evaluación de la implementación de los Planes de Atención concertados, prestando la asesoría técnica necesaria a los equipos regionales. La DIRESA y DISA organizará en el ámbito de los establecimientos de salud, el proceso de monitoreo y evaluación de la ejecución de los Planes de Atención concertados, creando o fortaleciendo los equipos de trabajo y formulando las directivas necesarias.


La promoción en higiene y ambiente debe estar enfocada a mejorar la calidad de vida de la población, priorizando los factores determinantes de la salud ambiental e higiene y las mejoras de los factores contribuirá, conjuntamente con el resultado de del trabajo de los otros sectores, a la reducción de los siguientes indicadores de impacto en el segmento poblacional más vulnerable, las niñas y los niños57:


  • Mortalidad de niños menores de cinco años por EDA e IRA.

  • Nivel promedio de plomo en la sangre en la población menores de 18 años

  • Accidentes ocupacionales y no ocupacionales

A continuación revisemos y adecuemos a la realidad local del ámbito de trabajo, los indicadores considerados para la promoción de higiene y ambiente saludable. Estos indicadores contribuirán en la calificación que realicen: el Programa de Familias y Viviendas Saludables, el Programa de Municipios y Comunidades saludables, el Programa de escuelas Saludables y del Programa de Centros Laborales Saludables, de acuerdo a las estrategias y metodologías indicadas por cada uno de ellos.


Recordemos, que en los planes o programas de intervención, los indicadores de proceso y resultados deben expresarse cuantitativamente o cualitativamente, relacionados a un tiempo determinado para su logro. Proponemos los siguientes indicadores de proceso y de resultados como referencia, que se verificaran en la población por etapas de vida y en los Planes de Atención de promoción a la familia y vivienda, comunidad y municipios, escuelas y centros laborales:

Cuadro 2
Indicadores en higiene y ambiente saludable

Población / Programas


INDICADORES

Población por etapas de vida

  • % de población con comportamientos de higiene y estilos de vida saludables

  • % de adultos y niños que se lavan las manos con agua y jabón en los momentos críticos: Después de usar el baño o letrina, cambiar los pañales al niño(a). Antes de preparar, servir y comer los alimentos y, de dar de comer a los niños

  • % de población que usa el jabón o sucedáneo local durante el lavado de manos

  • % de la población que práctica el cepillado dental después de las tres comidas principales.

  • % de adultos y niños que muestran signos de limpieza corporal (cara, cabello y ropa limpia)

  • % de la población que realiza tratamiento adecuado del agua para beber

  • % de población que consume agua hervida o clorada.

  • % de la población que conoce sobre la cultura del agua

  • % de la población que elimina adecuadamente las excretas o heces de los niños lactantes (0-2 años)

  • % de la población que usa adecuadamente el baño o letrina

  • % de la población que realiza limpieza periódica del baño o letrina

  • % de la población que realiza mantenimiento adecuado del baño o letrina

  • % de la población que prepara y consume alimentos en condiciones de higiene

  • % de la población que usa combustible limpio

  • % de la población que conoce y practica factores protectores para la salud y ambiente

  • % de la población que usa medidas de protección personal contra los vectores

  • % de la población que sabe y practica la eliminación adecuada de residuos sólidos

  • % de reducción de la incidencia de infecciones respiratorias en niños menores de 5 años

  • % de reducción de la prevalencia de enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años

  • % de reducción de la incidencia de enfermedades trasmitidas por vectores en la población

  • % de la población que realiza crianza adecuada de animales domésticos




Programa de Familias y Viviendas Saludables

  • N° de vivienda que tienen instalaciones para facilitar la higiene personal

  • % de familias con prácticas adecuadas en el almacenamiento y manipulación del agua potable en la vivienda

  • % de viviendas con acceso a agua potable en cantidad y calidad.

  • % de viviendas con conexión a la red pública de agua potable

  • % de familias que tiene baño o letrina en su vivienda

  • % de familias con practicas adecuadas de almacenamiento y manipulación de alimentos

  • % de manipuladores de alimentos que se lavan las manos en los momentos críticos

  • % de viviendas con espacio y enseres limpios y ordenados para almacenamiento de alimentos

  • N° de viviendas con distribución de espacios, ventilados y limpios

  • N° de viviendas con pisos, paredes y techos que protege a la familia de presencia de vectores.

  • N° de viviendas que usan cocina mejorada (rural)

  • % de viviendas que tienen recipientes con tapa para eliminación de residuos sólidos o basura

  • % de viviendas conectadas a la red de alcantarillo

  • % de viviendas que tienen pozo de percolación para eliminar aguas del lavado y cocina (zonas sin servicio de desagüe)

  • % de viviendas que usan protectores en puertas y ventanas contra los vectores

  • N° de viviendas que han eliminado criaderos de vectores

  • N° de viviendas que tienen jaulas y espacio especifico limpios, fuera de la vivienda, para la crianza de animales domésticos

Programa de Escuelas Saludables

    • % de docentes que saben sobre los comportamientos saludables en higiene y ambiente

    • % de alumnos que saben sobre los comportamientos saludables en higiene y ambiente

    • % de escolares que se lavan las manos con agua y jabón en los momentos críticos: Después de usar el baño o letrina, cambiar los pañales al niño(a). Antes de preparar, servir y comer los alimentos y, de dar de comer a los niños

    • % de escolares que muestran signos de limpieza corporal (carita, cabellos, unas)

    • % de escolares que usan uniforme limpio

    • % de escolares sin pediculosis durante el calendario escolar

    • N° de escuelas con acceso a agua potable

    • % de escolares que consumen agua hervida o clorada.

    • % de escolares que se lavan las manos antes de comer los alimentos de la lonchera o comprados en kiosko.

    • % de expendedores de alimentos que se lavan las manos en los momentos críticos

    • N° de kioskos que presentan orden y limpieza en sus ambientes

    • N° de escuelas con instalaciones sanitarias(baño o letrina) para niños y niñas por separado

    • % de alumnos(as) que usan adecuadamente el baño o letrina

    • N° de escuelas sin presencia de heces en los patios o ambientes.

    • N° de escuelas/aulas con distribución de espacios, ventilados y limpios

    • N° de escuela/aulas que usa recipientes con tapa para eliminación de residuos sólidos o basura

    • N° de escuelas que practican el reciclado de residuos sólidos

    • N° de escuelas que presentan orden y limpieza de sus ambientes (aulas, patios, jardines, ect.)

    • N° de escuelas sin presencia de animales domésticos.

    • N° de Comités Escolares de Salud que realizan vigilancia de la salud escolar




Programa de Municipios y Comunidades Saludables

  • N° de Organizaciones sociales que realizan vigilancia comunitaria del servicio de agua potable

  • N° de centros de expendio de alimentos públicos y comunitarios con practicas adecuadas de almacenamiento y manipulación de alimentos

  • % de manipuladores de alimentos que conocen las medidas para evitar la contaminación cruzada en la preparación de alimentos.

  • % del presupuesto participativo asignado a la salud ambiental

  • N° de Comunidades que participan y propone iniciativas locales a favor del cuidado ambiental

  • N° de municipios que tienen un sistema de recolección de residuos sólidos funcionando regularmente

  • N° de campañas de movilización social a favor del ornato de la comunidad

  • N° de municipios con planes concertados para la promoción de la salud, con acciones de higiene y ambiente

  • N° de campañas de comunicación realizadas por el municipio a favor de la calidad del aire

  • N° de municipios que han emitido ordenanzas a favor del control de la contaminación visual y sonora

  • N° de JASS que realizan gestión del sistema de agua y saneamiento

Programa de Centros Laborales Saludables

  • N° de centros laborales con distribución de espacios, ventilados y limpios

  • N° de centros laborales con instalaciones de agua potable

    • % de trabajadores que se lavan la manos con agua y jabón en los momentos críticos

  • % de trabajadores que consumen agua clorada o hervida

  • N° de centros laborales con instalaciones sanitarias para mujeres y hombres (baño o letrina)

  • N° de centros laborales que mantiene limpio el baño o letrina

  • % de manipuladores de alimentos que se lavan las manos en los momentos críticos

  • N° de centros laborales con recipientes con tapa para eliminación de residuos sólidos.

  • N° de centros laborales que tiene plan seguro de eliminación de residuos sólidos

  • N° de centros laborales sin presencia de vectores





V. ANEXOS

Anexo 1

Definiciones operacionales básicas en higiene y ambiente


  1. Desarrollo sostenible, se define como aquel que satisface las necesidades del presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades Incorpora numerosos elementos y sectores, incluido el sector sanitario, que deben contribuir a lograr dicho desarrollo. (WCED 1987-OMS 1997)




  1. Ambiente, Se compone de todas las criaturas vivientes, los recursos, y las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo de un grupo de personas o a una sociedad. (Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 4(4), 1998)




    1. Salud Ambiental, aquella disciplina que comprende los aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales. También se refiere a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir aquellos factores determinantes en el medio ambiente que pueden potencialmente afectar adversamente la salud de presentes y futuras generaciones. (OPS. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 7(3), 2000)



    1. Ambientes saludables, Son espacios físicos y sociales adecuados para el juego, aprendizaje, interacción, etc. que favorecen el crecimiento y el desarrollo de la población. Los niños son especialmente susceptibles a las enfermedades cuando nacen y se desarrollan en un medio ambiente inadecuado con hacinamiento, falta de higiene, carencia de espacio para jugar y estudiar. (CEPIS-OPS-GTZ, 2004)




    1. Riesgo tradicional, moderno y transicional, la OPS, a través de la División de Salud y Ambiente, caracteriza a la salud ambiental de una forma que permite atender operativamente el problema a través de una estrategia de intervención. Divide la problemática de salud ambiental en dos vertientes programáticas: En medios ambientales o saneamiento básico, y en efectos a la salud o calidad ambiental. Esto es lo que la OMS clasifica como riesgos tradicionales y riesgos modernos. Los riesgos tradicionales son aquellos vinculados con la pobreza y el insuficiente desarrollo, a saber: no acceso a los servicios de abastecimiento de agua potable y alcantarillado, servicios de disposición sanitaria de residuos sólidos y contaminación intradomiciliaria por combustión de carbón o petróleo, fumar tabaco. Los riesgos modernos son aquellos relacionados con el desarrollo pero que carecen de salvaguardas en cuanto a los peligros del ambiente para la salud, por ejemplo: contaminación del agua, industria intensiva, agricultura intensiva, contaminación del aire por emisión de gases vehicular e industrial, contaminación radiactiva, contaminación por ruido, etc.  En los países desarrollados prácticamente son inexistentes los riesgos tradicionales y, por el contrario, los riesgos modernos son de una amplia diversidad; en los países en vías de desarrollo son altamente prevalentes los riesgos tradicionales y de moderados a altos los riesgos modernos. Por tanto, como muchos de los países en vías de desarrollo presentan ambos tipos de riesgo, se dice que se encuentran en una etapa de riesgo transicional. (Garza V. y Cant ú P. 2002)




    1. Higiene, es un conjunto de medidas más idóneas para promover y mantener la salud individual y colectiva, favoreciendo los factores protectores del estado de salud y reduciendo la morbi-mortalidad de la población. Su alcance y beneficios no conoce límites, abarca diferentes edades, sexo, etnias, culturas, estilos de vida; así como el entorno que rodea a la persona: vivienda, comunidad, escuela, centros laborales, centros de esparcimientos, entre otros58.




    1. Higiene personal abarca los cuidados personales: la limpieza del cuerpo, de la ropa de los utensilios de cocina, lavado de manos, la desinfección de viviendas (pisos, paredes y sanitarios) y la higiene y desinfección de alimentos.




  1. Higiene pública hace referencia a la provisión de agua potable, la recolección de los residuos, la construcción de redes de aguas servidas adecuadas, la desinfección y control de lugares de alto riesgo como baños públicos, restaurantes, escuelas y hospitales, la construcción de plantas de tratamiento para residuos industriales, entre otros.




  1. Promoción de higiene es un término global utilizado para cubrir un rango de estrategias que están encaminadas a modificar las determinantes relacionadas con agua y saneamiento, y a optimizar los efectos al corto y a largo plazo de las intervenciones de agua y saneamiento59. En este contexto, Incluye el uso de educación, de estrategias de mercadeo social y de aprendizaje, así como la administración por parte de la comunidad de instalaciones, lo cual es importante para la sostenibilidad. La promoción de higiene tradicionalmente ha sido vista como la provisión de información y fortalecimiento de habilidades para lograr cambios de conducta (CEPIS-0PS-GTZ, 2004).


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