Patologia de la glándula sebácea



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ACNÉ Y ROSÁCEA

Acné Vulgar



  • Patologia de la glándula sebácea.

  • Enfermedad genético-hormonal, inflamatória, crónica, que afecta el folículo pilososebáceo. Comprometiendo cara y tronco superior.

  • Epidemiologia: Adolescencia 70-87% , 11-25 años, >H, >raza blanca.

  • Etiopatogenia:

Estímulo de Andrógenos Crescimiento y desarrollo de la unidad pilosebácea


  1. Hiperplasia sebácea con aumento de secreción.

Enzima 5-alfa reductasa tipo I

Testosterona Dehidrotestosterona



  1. Obstrucción del conducto pilosebáceo por la hiperqueratinización.

  1. Comportamiento de las bactérias del conducto pilosebáceo.

Propionibacterium acnes, Staphyloccus epidermidis, Pityrosporum ovale

  1. Mecanismo inflamatórios e inmunológicos.

Hipersensibilidad dependiende del individuo

  • Otros factores: - Genético

- Medicamentos(costicoides tópicos o sistémicos, anticonvulsivantes, antidepressivos, yoduros, bromuros, vitaminas, hormonas, anabólicos, etc.)

- Estrés, cosméticos, fumar, clima, embarazo.

- Síndromes(ovario poliquístico, metabólico o resistencia a insulina)


  • Clinica: erupción polimorfa. Presentando lesiones no inflamatórias (comedones cerrados y abiertos) y lesiones inflamatórias(pápulas, pústulas, nódulo, quistes), con grados variables de intensidad. Hiperpigmentación post-inflamatória, cicatrices.

  • Localizadas en cara(región frontal, malar y mento), tórax, puede afectar otras zonas.

  • Lesiones evoluyen en tiempos diferentes.

Acné Conglobota



  • Forma grave de acne, lesiones quisticas grandes, con fenomenos inflamatórios exuberantes.

Acné Fulminans

Forma súbita y catastrófica.

Acompañado de sintomatologia general, fiebre, mialgia, artralgia, leucocitosis, vhs elevado.


Acné Inverso

Acne conglobata + Hidradenitis + foliculitis disecante + quiste pilonidal


Acné neonatal

Aparece en las 1 semanas de vida, pasaje de hormonios maternos, involuye totalmente en semanas


Acné infantile

Acné esteroideo

Acné excoriado

Acné cosmetic



  • Diagnóstico: clínico

  • Diag. Diferencial: Rosácea, Foliculitis por Gram -, Dermatitis perioral, otros.

  • Tto: - Normalizar la queratinización folicular.

- Disminuir la secreción sebácea.

- Reducir los microorganismos del folículo piloso.

- Controlar y reducir la inflamación


  • Tto. local: - Lociones o jabones queratolíticos(ac. Salicílico, azufre)

- Vit A tópica(ac. Retinoico 0,01%), adapalene, glicólico, mandélico, peróxido de benzoilo 2,5%.

- Atb tópicos eritromicina y clindamicina.



  • Tto. sistémico: - Atb sistémico(tetraciclinas, eritromicinas y azitromicinas)

- Isotretinoina* formas graves

- Hormonal(bloquear el efecto de los andrógenos)




  • Evolución: Favorable, autolimitada.

  • Repercusión psicológica, social y económica, pudiendo causar ansiedad, depresión, desempleo, problemas escolares, falta de sueño, aislamiento social.

Rosacea


  • Enfermedad inflamatória crónica

  • Epidemiologia: >Mujeres, 30-60 años, tez blanca.

  • Etiopatogenia: No definida.

- Predisposición genética.

  • Enfermedades gastrointestinales, vasculares.

  • Factores ambientales(sol, humedad)

  • Sustancias quimicas, alimentos(alcohol, condimentadas y calientes)

- Alt. inmunológicas, hormonales y microorganismos(Demodex folliculorum)

  • Clínica: 1a= Rubor transitório (flushing) en mejillas y nariz.

2a= Rubor intenso, que no desaparece, rojo vivo en las zonas afectadas.

3a= Pápulas, pústulas y telangectasias. No existe comedones.

Rinofima: hiperplasia e hipertrofia de las glándulas sebáceas en nariz, cuadros crónicos, afecta > hombres.


  • Concomitantemente aparecimiento de lesiones oculares en la mitad de los casos.



  • Diagnóstico: clínico

  • Diag. diferencial: acné, dermatitis seborreica, lupus.

  • Tto: - Evitar factores agravantes.

- Local: Metronidazol 0,75%, Eritromicina 2%

- Sistémico: Tetraciclinas 25o mg 2xdia y derivados.

- Isotretinoina casos refractarios

- Láser para telangectasias



- Criocirugias, cirugias para rinofima

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