Esternocondroclavicular þ Didartrosis Encaje Recíproco



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ARTICULACIONES DEL HOMBRO
ESTERNOCONDROCLAVICULAR  Diartrosis Encaje Recíproco

SUPERFICIES ARTICULARES


Esternón: Ángulo Superoexteno del Manubrio

1° Cartílago Costal: Superficie Triangular en Parte Medial y Superior



Clavícula: Extremidad Medial con 2 caras (vertical y horizontal)

MEDIOS DE UNIÓN


Disco Articular (Fibrocartílago Interarticular)

Cápsula:

Fibrosa, delgada y laxa

Inserta en contorno de Sup. Articulares

Ligamentos:

L. Esternoclavicular Anterior: Desde parte anterior y superior de Clavícula a parte anterior de Manubrio y 1° Cartílago

L. Esternoclavicular Posterior: Desde cara posterior y superior de Clavícula a Manubrio

L. Superior o Interclavicular: Desde parte superior de extremo medial de Clavícula a parte lateral de Horquilla Esternal

L. Condrocostoclavicular: Desde cara inferior de Clavícula hasta ¾ lateral del Cartílago y extremidad lateral de la costilla


SINOVIAL

El Fibrocartílago divide la cavidad articular en dos partes:

Meniscoclavicular (más amplia) y Meniscoesternal



MOVIMIENTOS

Rotación sobre su eje

Eje de todos los movimientos




ACROMIOCLAVICULAR  Diartrosis Artroidea

SUPERFICIES ARTICULARES

Clavícula


Acromion: Parte anterior del borde medial

MEDIOS DE UNIÓN

Disco Articular (Fibrocartílago Interarticular): Generalmente incompleto

Cápsula: Se inserta alrededor de sup. Articulares tapizadas de cartílago

Ligamentos:

Entre Acromion y Clavícula:



L. Acromioclavicular Superior (más potente)

L. Acromioclavicular Inferior (más delgado)

Entre Clavícula y Escápula: (Ligamentos a Distancia)



L. Coracoclaviculares:

L. Trapezoide: Desde abajo en mitad posterior de borde medial de Apófisis Coracoidea hasta cara inferior de Clavícula (borde posterior en relación con L. Conoideo)

L. Conoideo: Desde base de Apófisis Coracoidea por detrás de L. Trapezoideo hasta cara inferior de Clavícula

(Ambos mantienen) la abertura del Ángulo escápuloclavicular


Ligamentos Propios de la Escápula:

L. Acromiocoracoideo: Desde extremidad anterior de Acromion, por delante de la Art. Acromioclavicular, hasta Apófisis Coracoides.

Forma la Bóveda Acromiocoracoidea.



L. Transverso Superior de la Escápula: Desde base de Apófisis Coracoides hasta el borde superomedial de la Escotadura Coracoides.

Convierte la Fosita Coracoides en Conducto Coracoides:

Pasa sobre el Ligamento: A. Supraescapular

Pasa debajo del ligamento: V. Y N. Supraescapular

(a veces separados por L. Accesorio)

L. Espinoglenoideo: Desde borde lateral de Espina del Escápula hasta el borde posterior de Cavidad Glenoidea

Delimita las Fosas Supraespinosa e Infraespinosa.

Por arriba pasa: N. Supraescapular (desciende)

Por debajo pasa: A. Subescapular (asciende y se anastomosa con A. Supraescapular  Círculo Arterial de la Escápula



SINOVIAL

Pequeña y a veces tabicada por Menisco

MOVIMIENTOS

Deslizamiento que abren y cierran el Ángulo Escápuloclavicular


ESCÁPULOHUMERAL  Diartrosis Enartrosis

RELACIONES


Inmediatas (esenciales desde el punto de vista funcional)

Anterior: M. Subescapular. Se adhiere a la cápsula hasta su terminación en el Troquín. En contacto con la sinovial por medio de la bolsa serosa subescapular y el Forámen Oval.

Posterior: M. Redondo Menor y M. Infraespinoso.

Superior: M. Supraespinoso se adhiere al L. Coracohumeral. Actúa como sostén de la Cabeza Humeral.

Inferior: Inserción escapular de la Porción Larga del Tríceps se adhiere a la cápsula reforzándola.
Mediatas (separan la articulación de la superficie cutánea del hombro)

Anterior: Se encuentra un primer plano muscular espeso, F. Anterior M. Deltoides y F. Clavicular M Pectoral Mayor, separados por el Surco Deltopectoral que contiene a la V. Cefálica. Segundo plano, Apófisis Coracoides prolongada por el conjunto muscular del M. Coracobraquial y la Porción Corta M. Bíceps. Se hallan separados de la articulación por el Eje Vasculonervioso Axilar.

Posterior: Articulación oculta por los F. Posteriores M. Deltoides debajo de los cuales se expande el N. Circunflejo.

Superior: L. Coracoacromial, cubierto por la bóveda Acromioclavicular. Prolongada por la capa muscular de M. Deltoides, del cual la articulación está separada por la bolsa serosa subdeltoidea.

Inferior: la cápsula forma el lado superior del Cuadrilátero Humerotricipital, donde pasan de adelante hacia atrás y en contacto estrecho con la articulación: N. Circunflejo (destinado al M. Deltoides) y A. Circunfleja Posterior del Húmero.

SUPERFICIES ARTICULARES

Cavidad Glenoidea: Ángulo Superolateral de Escápula

Cabeza Humeral: 1/3 de esfera. Forma con Diáfisis ángulo de 130°

MEDIOS DE UNIÓN

Rodete Glenoideo: Amplía la Cavidad Glenoidea

Cápsula: Se inserta en el contorno de la Cavidad Glenoidea y en el Labrum Glenoideo

Ligamentos:

Pasivos:

L. Superior o Coracohumeral: Desde la base del borde lateral de la Apófisis Coracoides, por debajo del L. Coracoacromial, se desdobla en dos fascículos: 1) Troquiter, 2) Troquín. Ambos unidos por fibras transversales: L. De Brodie (techo de Corredera Bicipital)

L. Glenohumeral Superior: 3 separados entre sí por porciones más delgadas

L. Supraglenosuprahumeral (sup.): Desde parte superior de Labrum Glenoideo y superficie ósea por encima de Cavidad Glenoidea hasta Cuello Anatómico (Entre Cabeza y Troquín) Aquí está unido al L. Coracohumeral por L. de Brodie.

L.Supraglenoprehumeral ( ½ ): Desde misma inserción que el anterior hasta el Troquín por debajo del Tendón del M. Subescapular.

L. Preglenosubhumeral (inf.): Desde porción anterior del Labrum Glenoideo hasta parte anterior e inferior del Cuello Quirúrgico. (más resistente)

Entre L. Sup. Y ½ está el punto débil máximo de la cápsula denominado Foramen Oval ( de Weitbrecht) ( relación con M. Subescapular)


No hay ligamentos en vista posterior Sólo en vista anterior.

Activos:

M. Subescapular  Cubre Foramen Oval

M. Supraespinoso Manguito Rotador

M. Infraespinoso

M. Redondo Menor

SINOVIAL


Bolsas Serosas:

Subescapular

Subacromial

Subcoracoidea

Infraespinosa

Bicipital  Entre el tendón del Bíceps y el Dorsal Ancho

Coracobraquial


VASCULARIZACIÓN

A Circunflejas Anterior y Posterior (Circulo Periarterial)

A Supraescapular



INERVACIÓN

N. Circunflejo

MOVIMIENTOS

Flexión:

0° - 90° F. Clavicular M. Pectoral Mayor

90° - 170° F. Anterior del M. Deltoides

Otros :M. Coracobraquial, M. Bíceps



Extensión:

Porción Larga M. Tríceps

F. Posterior M. Deltoides 0°- 70°

M. Redondo Menor Menos

M. Infraespinoso Importantes

Abducción:

F. ½ M. Deltoides (0° - 90° ) 0° - 160°

M. Supraespinoso

Aducción:

F. Esternal y Costal M. Pectoral Mayor

M. Subescapular

M. Redondo Mayor 0° - 160°

M. Dorsal Ancho

M. Infraespinoso Menos

M. Redondo Menor Importantes

Rotación Interna:

M. Subescapular

M. Redondo Mayor

Rotación Externa:

Manguito Rotador Región Posterior ( + 130°)





ESCÁPULOTORÁCICA  Sinsarcosis

SUPERFICIES ARTICULARES


M. Subescapular

M. Serrato Mayor



MOVIMIENTOS

Antepulsión

Retropulsión




ARTICULACIONES DEL CODO
HÚMERO ANTEBRAQUIAL  Diartrosis Troclear (Compuesta)

SUPERFICIES ARTICULARES


Húmero:

Cóndilo: Se articula con la Cúpula Radial

Tróclea: Se Articula con la Cavidad Sigmoidea Mayor del Cúbito

Cúbito: Cavidad Sigmoidea Mayor: Se articula con Tróclea

Radio: Cúpula Radial: Se articula con Cóndilo


SUPERFICIES NO ARTICULARES

Húmero:

Epicóndilo

Epitróclea

Fosa Supracondílea (Radial)

Fosa Supratroclear ( Coronoidea)

Fosa Olecraneana

Cúbito:


Pico del Olécranon

Radio:


Cuello del Radio

MEDIOS DE UNIÓN

Cápsula:

Inserción superior: Húmero por arriba de las Fosas y al nivel de los Epicóndilos, cerca de los Cartílagos Articulares

Inserción Inferior: Sobre el Radio a nivel del Cuello a distancia del Cartílago. Sobre el Cúbito a nivel y alrededor de las Cavidades Sigmoideas Mayor y Menor

Ligamentos:

L. Anterior: Desde la cara anterior de la Epitróclea hasta entre la Apófisis Coronoidea medialmente y la cara anterior del L. Anular que rodea la cabeza del Radio. Dos Fascículos: 1) Oblicuo Lateral: Inserto en la cara anterior del Epicóndilo, 2) Oblicuo Medial: Cara anterior de la Epitróclea

L. Posterior: Fibras Húmerohumerales y Húmerocubitales desde la Epitróclea al Cúbito

L. Lateral Externo: 1) F. Anterior: Desde la parte anterior e inferior del Epicóndilo Se expande en abanico sobre la cabeza del Radio hasta delante de la Cavidad Sigmoidea Menor. 2) F. Medio: Desde parte inferior del Epicóndilo hasta parte posterior de la cavidad Sigmoidea Menor y sobre Borde posterior del Cúbito. 3) F. Posterior: Desde la parte posterior del Epicóndilo hasta la borde lateral del Olécranon.

L. Lateral Interno: Desde la Epitróclea hasta el Cúbito. 1) F. Anterior: Desde parte anteromedial de la Epitróclea hasta Apófisis Coronoidea. 2) F. Medio: Desde Borde Inferior de Epitróclea hasta Borde Medial de Apófisis Coronoidea. 3) F. Posterior: Desde Parte Inferior y Posterior de Epitróclea hasta Borde Medial del Olécranon (Reforzado por L. De Bardinet) L. Lateral Interno está reforzado por L. de Cooper: Desde base del Olécranon hasta Apófisis Coronoidea

Cinta Oblicua o de Weitbrecht: Perpendicular a fibras de Membrana Interósea

VASCULARIZACIÓN


Circulo Periepitroclear

Circulo Periepicondíleo



INERVACIÓN

N. Mediano

N. Radial

N. Cubital

N. Músculo Cutáneo



MOVIMIENTOS

Extensión:

175°- 180° ( no los 180° porque choca el pico del Olécranon)



Flexión:

90° ( movimiento limitado por el choque de las masas musculares)




RADIOCUBITAL SUPERIOR  Diartrosis Trocoide

SUPERFICIES ARTICULARES


Radio: Cúpula Radial – Circunferencia Articular

Cúbito: Cavidad Sigmoidea Menor



MEDIOS DE UNIÓN

Cápsula: La comparte con Art. Humero Antebraquial

Ligamentos:

L. Anular del Radio: Anillo incompleto cuyas extremidades se insertan en borde anterior y posterior de la Cavidad Sigmoidea Menor. Rodea a la Cabeza Radial. Cara Profunda: revestida por fibrocartílago. Cara Superficial: cubierta por músculos vecinos.

L. Cuadrado (de Denucé): Intracapsular. Desde el borde inferior de Cavidad Sigmoidea Menor hasta el Cuello del Radio. Limita los movimientos de pronosupinación.

VASCULARIZACIÓN


Se confunden con las de la parte lateral de Art. del Codo

INERVACIÓN

MOVIMIENTOS

Pronosupinación


AMBAS ARTICULACIONES




SINOVIAL

Tapiza la cara profunda de la cápsula. Como ésta, se inserta a distancia de las superficies articulares; a este nivel ella se refleja para tapizar las superficies no articulares. Así se encuentran constituidos los Fondos de Saco Sinoviales:

1) Anterior: Supracondíleo Lateral y Supratroclear, 2) Posterior: Denominado Subtricipital, ya que tapiza la cara profunda del M. Tríceps que se inserta en el Olécranon, 3) Inferior o Periradial: Recubre el Cuello del radio y el extremo proximal del Cúbito



RELACIONES

Anterior:

Grupos Musculares: 1) Medial: M. Epitrocleares (M. Palmar Mayor, M. Palmar Menor, M. Flexor Común Superficial de lo Dedos, M. Pronador Redondo). 2) Medio: M. Braquial Anterior, Tendón M Bíceps. 3) Lateral: M. Epicondíleos (M. Supinador Largo, M. Primer Radial Externo, M. Segundo Radial Externo, M. Supinador Corto (directamente en contacto con el conjunto cápsuloligamentoso))

Entre el G. Medio y los Laterales se excavan los dos Canales Bicipitales.

Posterior:

M Cubital (Medial)

M. Tríceps

M. Epicondíleos (Lateral)

Aponeurosis del Codo

N. Cubital (en Canal Trocleo- Olecraneano)



Medial:

M. Epitrocleares (Particularmente: M. Cubital Anterior que cruza por su cara profunda el N. Cubital de atrás hacia adelante)



Lateral:

M. Epicondíleos cubren la Cápsula


Todos los elementos Vasculonerviosos que del Brazo van al Antebrazo pasan en contacto mediato o inmediato con la Art. Del Codo


ARTICULACIÓN DE LA PARTE INFERIOR DEL ANTEBRAZO
RADIOCUBITAL INFERIOR  Diartrosis Trocoide

SUPERFICIES ARTICULARES


Radio:

Cavidad Sigmoidea: forma parte del Anillo Osteofibroso completado por el L. Triangular

Cúbito:


Superficie Superolateral: Convexa en todos los sentidos - forma parte del Cilindro Óseo

Superficie Inferior: Plana o ligeramente Convexa. Separada de los huesos del Carpo por el L. Triangular

MEDIOS DE UNIÓN

Cápsula:

Inserciones:

Lateral: Borde Superior de Cavidad Sigmoidea del Radio

Medial: Borde Superior de la Superficie Articular del Cúbito

Anterior y Posterior: Bordes Anterior y Posterior del L. Triangular (se confunde con Cápsula Fibrosa de Art. Radiocarpiana

Ligamentos:

L. Triangular: Desde (base) Borde Inferior de Cavidad Sigmoidea del Radio hasta (vértice) Surco que separa la cabeza del Cúbito de la Apófisis Estiloides. Cara Superior: se moldea sobre la Cara Inferior del Cúbito sin adherirse a ella. Cara Inferior: Se Apoya sobre el Semilunar y el Piramidal.

Amplía el Anillo Osteofibroso y mantiene unidas las Superficies Articulares.



Ligamentos Periféricos:

L. Radiocubital Anterior: Desde la Extremidad Anterior de la Cavidad Sigmoidea del Radio hasta la Cara Anterior de la Cabeza del Cúbito.

L. Radiocubital Posterior: Desde la Extremidad Posterior de la Superficie Articular del radio hasta la Parte Posterior de la Cabeza del Cúbito y de su Apófisis Estiloides.

SINOVIAL


Común a la doble articulación del Radio con la Cabeza del Cúbito y de ésta con el L. Triangular. Muy amplia, reviste toda la cara Interna de la Cápsula y la excede arriba del nivel de las Superficies Articulares. Envía una prolongación hacia la Membrana Interósea. Se comunica con la Sinovial de la Muñeca (a veces cuando el L. Triangular está perforado)

VASCULARIZACIÓN


Vasos Interóseos Anteriores y Posteriores

INERVACIÓN

Ramos del N. Interóseo (Rama de N. Mediano) y de la rama Posterior del N. Radial

MOVIMIENTOS

Pronación: M. Pronador Redondo, M. Pronador Cuadrado [M. Palmar Mayor, M. Primer Radial Externo] (llevan la palma de la mano hacia atrás)

Supinación: M. Bíceps, M. Supinador Corto (llevan la palma de la mano hacia delante)


ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA  Diartrosis Condílea

RELACIONES


Por su Cara Anterior: Piel, Tejido Celular Subcutáneo, L. Anular Anterior del Carpo, Tendones de los Músculos Flexores

Por su Cara Posterior: Piel, Tejido Celular Subcutáneo, L. Anular Posterior, Tendones de la Cara Externa y Posterior del Antebrazo

SUPERFICIES ARTICULARES


Radio (2 carillas) y L. Triangular: Cavidad Glenoidea

Escafoides, Semilunar y Piramidal: Cóndilo Carpiano

(Escafoides/C. Ext de Radio; Semilunar/C. Int de Radio; Piramidal/L. )


MEDIOS DE UNIÓN

Cápsula: Inserta exactamente de las Superficies Articulares (Bordes Anterior y Posterior de la Superficie Articular del Radio y Bordes del L. Triangular; y en el contorno articular de las caras correspondientes de los 3 Huesos del Carpo)

Ligamentos:

L. Anterior: F. Radiocarpiano (Ext.): Desde el Borde Anterior de la Cara Articular del Radio y sobre su Apófisis Estiloideo hasta el Semilunar, el Piramidal y Grande. F. Cubitocarpiano Palmar (Int.): En abanico desde el Cúbito, entre la Cabeza y la Apófisis Estiloides hasta la Cara Anterior del Semilunar, del Piramidal y Grande.

L. Posterior: Desde el Borde Posterior del radio hasta la Cara Dorsal de Piramidal (algunas fibras al Semilunar)

L. Colateral Cubital (Lat. Ext.): Desde el Vértice y el lado Medial de la Apófisis Estiloides del Cúbito. Se ensancha en abanico y se divide en 2 Fascículos: F. Anterior: hasta el Pisiforme; F. Posterior: hasta Cara Dorsal del Piramidal.

L. Colateral Radial (Lat. Int.): Desde el Vértice de Apófisis Estiloides del Radio hasta Lado Anteromedial del Escafoideo.

SINOVIAL


Tapiza la Cara Profunda de la Cápsula en toda su extensión y termina en el límite del revestimiento cartilaginoso.

VASCULARIZACIÓN


Las Arterias se disponen obre las dos caras y provienen sobre todo de las A. Interóseas del Antebrazo. Una red Anastomótica muy densa las une a las A. Radial y A. Cubital.

INERVACIÓN

Ramas de N. Interóseos Anterior y Posterior (originados del N. Mediano y Radial atrás)

MOVIMIENTOS

Flexión: M. Palmar Mayor, M. Palmar Menor, M. Flexor Común Superficial de los Dedos, M. Flexor Común Profundo de los Dedos, M. Flexor Largo del Pulgar

Extensión: M. Primer Radial Externo, M. Segundo Radial Externo, M. Cubital Posterior, M. Extensor Común de los Dedos, Extensor Propio del Meñique, M. Extensor Largo del Pulgar, M. Extensor Corto del Pulgar, M. Extensor Propio del Meñique (180° flexión y extensión)

Aducción: M. Cubital Anterior, M. Cubital Posterior

Abducción: M. Palmar Mayor, M. Primer Radial externo, M. Segundo Radial Externo, M. Abductor Largo del Pulgar

(limitados por tensión de L. Colaterales Cubital y Radial)



Circunducción


ARTICULACIONES DE LA MANO
INTERCARPIANA

De la 1° Fila entre sí y De la 2° Fila entre sí Diartrosis Artroidea

SUPERFICIES ARTICULARES


Incrustadas de Cartílago

Planas

MEDIOS DE UNIÓN


Cápsulas propias

Ligamentos: Palmares, Dorsales, Interóseos

(Art. Pisipiramidal no presenta L. Interóseo. Tiene: L. Superior, L. Palmar, L. Dorsal, L. Inferior (2) También presenta sinovial propia que puede comunicar con la Radiocarpiana. Cápsula reforzada por expansiones de Inserción Distal de M. Cubital Anterior)



MOVIMIENTOS

Deslizamiento


De la 1° Fila con la 2° Fila  Diartrosis Bicondílea

SUPERFICIES ARTICULARES


1° Fila: Escafoides, Semilunar, Piramidal: Cavidad Glenoidea

2° Fila: Trapezoideo, Grande, Ganchozo: Cóndilo


MEDIOS DE UNIÓN


Ligamentos: Palmares, Dorsales, L. Colateral Medial

SINOVIAL

Una sola Cavidad Articular, con una única Sinovial (no incluye a Art. Pisipiramidal) con prolongaciones superiores (entre huesos de 1° fila) e inferiores (entre huesos de 2° fila)

MOVIMIENTOS

Deslizamiento


CARPOMETARCAPIANA

Del pulgar  Diartrosis Encaje Recíproco

SUPERFICIES ARTICULARES


Trapecio: Sup. Articular Inferior

1° metacarpiano: Sup. Superior de la Base


MEDIOS DE UNIÓN


Cápsula Laxa (más gruesa en la parte posterior que la anterior y más en ésta que lateralmente)

SINOVIAL

Independiente de la gran sinovial carpiana y de las sinoviales intermetacarpianas. Muy laza y flexible.

MOVIMIENTOS

Flexoextensión, Aducción, Abducción


Dedos restantes  Diartrosis Artroidea

SUPERFICIES ARTICULARES


2° Metacarpiano + Trapecio + Trapezoide + Grande

3° Metacarpiano + Grande

4° Metacarpiano + Grande + Ganchozo

5° Metacarpiano + Ganchozo (parecida a Art de 1° MC – Encaje Recíproco)


MEDIOS DE UNIÓN


Ligamentos: Palmares, Dorsales, Interóseos

SINOVIAL

Comunican todas con la Sinovial de la Art. Mediocarpiana

MOVIMIENTOS

Deslizamiento


INTERMETACARPIANAS  Diartrosis Artroidea

SUPERFICIES ARTICULARES


2° + 3° MC

3° + 4° MC

4° + 5° MC

MEDIOS DE UNIÓN


Extremidades Proximales: Ligamentos: Interóseos, Palmares, Dorsales

Extremidades Distales: L. Transverso

Diáfisis: M. Interóseos Dorsales


SINOVIAL

Cada una comunica con la Art. Carpometacarpiana (por intermedio de sinovial Mediocarpiana)

MOVIMIENTOS

Deslizamiento



METACARPOFALÁNGICAS  Diartrosis Condílea

SUPERFICIES ARTICULARES


MC: Cabeza: Cóndilos

Falanges: Bases Proximales: Cavidad Glenoidea (Fibrocartílago de Ampliación)


MEDIOS DE UNIÓN


Cápsula: Delgada y Laxa

Ligamentos:

L. Laterales (medial y lateral, forma de triángulo)

L. Transverso Profundo: Une la cara palmar de las articulaciones (excepto el pulgar)

SINOVIAL

Propia que tapiza la cápsula sin crear fondos de saco

MOVIMIENTOS

Flexoextensión, Aducción, Abducción


INTERFALÁNGICAS  Diartrosis Troclear

SUPERFICIES ARTICULARES


Entre falanges

MEDIOS DE UNIÓN


Cápsula reforzada por L. Lateral (triangulares)

SINOVIAL

Laxa. Con pequeño Fondo de Saco Palmar Inferior

MOVIMIENTOS

Flexoextensión



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