Depresión como factor de riesgo cardiovascular


Citalopram: fijación a prot. 80 %, biodisponibilidad: 80%, eliminación fecal 80%, orina 20%, V M adultos 20 hrs., VM. viejos 36-90 hrs



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Citalopram: fijación a prot. 80 %, biodisponibilidad: 80%, eliminación fecal 80%, orina 20%, V M adultos 20 hrs., VM. viejos 36-90 hrs. , no posee metabolitos activos . Interacciones medicamentosas CYP3A3/4 y CYP2C19, CYP2D6 débil.

Escitalopram: Absorción. 4 hrs, unión a proteínas 77 %, metabolismo hepático, eliminación renal, VM adultos 30 hrs, V M viejos 41 hrs. Interacciones medicamentosas CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6 .Carbamacepina puede aumentar el metabolismo.del citalopram; cimetina: inhibe el metabolismo del citalopram, buspirona .IMAO, tramadol: síndrome serotoninergico. Interacciones: Omeprazol, cimetidina, antiarritmicos, neurolépticos, carbamacepina, triazolam, teofilina, warfarina, levomepromacina, litio y digoxina.

Los IRSS.interaccionan con los betabloqueantes lipófilos (p. ej. metoprolol y propranolol), antagonistas del calcio, antiarrítmicos del tipo IC, IECAs, anticonvulsivantes, antihistamínicos, benzodiacepinas, ATC, codeína y la warfarina (vigilar el tiempo de protrombina) por estos motivos y la frecuente polimedicación .en los adultos mayores se sugiere el uso de inhibidores débiles (citalopram escitalopram ,sertralina.



Venlafaxina: actúa sobre la recaptación tanto de serotonina como de noradrenalina., es dosis dependiente. Posee pocos efectos cardiovasculares y ninguno sobre el ECG. En dosis altas eleva la presión arterial y el pulso. A diferencia a los ISRS, no inhibe a las isoenzimas del citocromo P450; por tanto, puede ser útil en los pacientes tratados con medicación cardiaca. Interacciones medicamentosas.:CYP2D6 débil y 3A3/4 IMAO, IRSS: S. Serotoninergico, cimetidina: inhibición en 1er paso hepático, zolpiderm: delirium.

Trazodona: sus complicaciones cardiovasculares son raras. Sus propiedades antiarrítmicas son escasas o nulas, aunque se han descrito raras asociaciones con bloqueo cardíaco y arritmias ventriculares. Debido a su débil efecto alfa-bloqueante, puede producir también hipotensión ortostática.
Mirtazapina: es un antidepresivo tetracíclico con un mecanismo de acción complejo. En pacientes no cardíacos no produce efectos sobre la presión arterial ni la conducción cardiaca. No posee actividad anticolinergica, pero podría aumentar ligeramente la frecuencia cardiaca.Absorción oral tmax 2hrs, unión a proteínas, 85% metabolismo hepático, VM 20-40 hrs., eliminación urinaria, interacciones CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A3/4.Imao: letal, potencia los efectos depresores del SNC alcohol y benzodiacepinas.




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