Depresión como factor de riesgo cardiovascular


Estudios Controlados Antidepresivos En El Adulto Mayor Con Enf Cardiaca



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Estudios Controlados Antidepresivos En El Adulto Mayor Con Enf Cardiaca

El trastorno depresivo mayor (TDM) en ancianos, niños y pacientes con angina inestable o infarto agudo de miocardio (IM) es un trastorno grave y en pacientes de edad avanzada, es a menudo pasado por alto el diagnostico de depresión mayor. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienen la combinación más favorable de eficacia y perfil de efectos secundarios para los ancianos con trastorno depresivo mayor, independientemente de la presencia de comorbilidades médicas. Aunque la venlafaxina ha sido propuesto como un agente alternativo para los pacientes mayores respondedores, respondedores parciales o no respondedores a los ISRS, los ancianos frágiles pueden ser especialmente vulnerables a sus efectos secundarios. Los pacientes con depresión mayor y angina inestable o infarto agudo de miocardio deben ser identificados y considerados para el tratamiento antidepresivo. (35)

La correlación entre la depresión y las patologías cardiovasculares se ha estudiado en la edad geriátrica. La alta comorbilidad de depresión con la muerte súbita cardiaca u otros eventos cardiovasculares requiere una evaluación cuidadosa de estas causalidades.

Un total de 110 pacientes institucionalizados fueron analizados durante 12 meses,

eran mayores de 80 años al ingreso, todos ellos habían tenido diagnóstico de depresión y tratados con (ISRS) (citalopram, 20-40mg/día o 50-100mg/día de sertralina).

Los pacientes fueron divididos en función de su respuesta terapéutica en dos grupos: Grupo A (de respuesta) y el Grupo B (no respondedores). Después de 4, 6 y 12 meses de tratamiento, se observó una reducción de los eventos cardiovasculares (-75%, -83% y -60%, respectivamente). Estos resultados confirman la existencia de una correlación entre el nivel de la afectividad y las funciones cardíacas. (36).

Este estudio fue desarrollado para investigar la eficacia del tratamiento con antidepresivos para el trastorno depresivo mayor (TDM) en ancianos con insuficiencia cardiaca. Incluyeron a pacientes ambulatorios adultos mayores con fracción de eyección <50 y diagnóstico de trastorno depresivo mayor; 19 recibieron citalopram y 18 placebo, durante 8 semanas, doble ciego. Un psiquiatra realizo el seguimiento de los pacientes semanalmente, El tratamiento del trastorno depresivo mayor con citalopram en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca fue bien tolerado con tasas bajas de efectos secundarios, pero no fue significativamente más eficaz que el placebo en el tratamiento de la depresión. La atención semanal psiquiátrica incluida pudo contribuir a la mejora de la depresión en esta población. Escalas ponderado de los síntomas psicológicos, como la MADRS son posiblemente más adecuados para medir la severidad de la depresión y la mejoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca. (37).

Principio del formulario

Evaluaron si el uso de venlafaxina está asociado con un mayor riesgo de muerte súbita cardiaca o cerca de la muerte en comparación con otros antidepresivos de uso común.

Evaluaron a los nuevos usuarios de venlafaxina, fluoxetina, citalopram, o dosulepin entre 18 a 89 años, con diagnóstico de depresión o ansiedad; la ocurrencia de muerte súbita cardiaca o cerca de la misma; durante 3,3 años. Hubo 568 casos de muerte súbita cardiaca o cerca de la muerte, los cuales se correspondieron con14 812 controles.

En este estudio poblacional grande, basado en el uso de la venlafaxina no se asoció con un exceso de riesgo de muerte súbita cardiaca o cerca de la muerte en comparación con la fluoxetina, dosulepin, o citalopram en pacientes con depresión o ansiedad. (38)
El artículo presenta los datos sobre la eficacia de la terapia asociada amlodipina y antidepresivos en pacientes de más de 65 años de edad. Ochenta y ocho pacientes con frecuencia cardiaca estable, angor I-III, medicados con antihipertensivos y depresión comórbida, fueron examinados. Los pacientes fueron divididos en tres grupos. Los pacientes en el grupo I (n = 21) recibieron terapia de amlodipina en una dosis de 2,5 a 5 mg / día con amitriptilina en una dosis de 25 mg / día. Los pacientes del grupo II (n = 25) recibió tianeptina en una dosis de 25 mg / día, además de amlodipina en una dosis de 2,5 a 5 mg / día. Los pacientes del grupo III (n = 20) fueron tratados con una combinación de amlodipina 2,5 a 5 mg / día con sertralina en dosis de 50 mg / día. El grupo de comparación con 22 pacientes que recibieron monoterapia en dosis de 2,5 a 5 mg / día. El estudio reveló que todas estas combinaciones con diferentes antidepresivos disminuyó significativamente el puntaje promedio de la depresión y a mejorar significativamente la calidad de vida, a diferencia de la monoterapia con amlodipina. La mejor combinación fue tianeptina /amlodipina (39)




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