Complejo y requiere un manejo multidisciplinario



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Anticonvulsivantes:



  • Litio y VPA. Sólo si tienen comorbilidades. Existe mayor riesgo de toxicidad por los problemas de volumen, electrolitos y peso. No hay evidencia de su uso. Solo si hay comorbilidades como TAB.

  • Litio no se usa en bulimia, puede dar intoxicación o se advierte su uso por potencial riesgo de deshidratación.

  • Topiramato, no se logró demostrar eficacia disminuyendo purgas y atracones. Asociado con pérdida de peso en comparación con placebo.



  1. Antipsicóticos

La primera generación de antipsicóticos no ha logrado demostrar ninguna mejoría y predispuso a disminuir el umbral convulsivo y prologar intervalo QT.

Entre los de segunda generaciónse puede utilizarolanzapina, para anorexia, porque puede dar aumento de peso como efecto secundario. En el manejo de pacientes ambulatorios con bajo peso hay buena respuesta, hay que verificar que se lo tome.Con unIMC muy bajo, en menos de 15, las personas se encuentran muy irracionales, con deterioro cognitivo y sin mejoría con tratamiento con psicoterapia. Entonces esta es una opción de rescate. No decirle al paciente que le va a aumentar peso, pues luego no se lo toma.



Olanzapina:

  • Estudiosabiertos, sin controles.

  • Algunos indican que la Olanzapina puede ayudar en el aumento de peso para AN.

  • Principalmente para anoréxicas restrictivas que ocupan manejo intrahospitalario.

  • En niños solo hay reportes de casos.

  • Hombres y adolescentes se incluyen poco en las muestra.


Ondasetrón: cierto efecto para bulimia, está en etapas experimentales.

  • Antagonista periférico de 5-HT3.

  • Fue evaluado como tratamiento potencial para bulimia.

  • El grupo de investigadores propone que los pacientes con bulimia tienen defectos en la saciedad que pueden ser atribuidos a la actividad vagal post vómito.







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