Complejo y requiere un manejo multidisciplinario



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Historia clínica redirigida a conductas alimentarias

  1. Historia específica de los patrones de conducta alimentaria, cuántas veces come al día, hábitos, tipo de alimentos consumidos, conductas compensatorias o restrictivas, patrón de ejercicio, presencia de conductas purgativas y percepción de la imagen corporal.

  2. La gente con trastornos de alimentación tienen comidas muy repetitivas. Ejemplo: galletas de soda, galletas María, yogurt light. Y eso lo repiten todos los días.

  3. Buscar conductas purgativas. Ejemplos 3h de ejercicio todos los días, uso de pastillas, laxantes, diuréticos, tés para bajar de peso.

  4. Preguntar ¿cómo se siente con su peso?¿Cuál es el peso que quiere tener, su peso meta o peso ideal?

  5. AHF o entorno familiar. Historia de patologías psiquiátricas, TCAs u obesidad.

  6. Cuál es la actitud de las otras personas ante el problema. La terapia en estos casos, es terapia de familia, entonces el insight de la familia también es importante.

  7. Buscar posibles estresores psicosociales.



  1. Examen Físico:

    1. Valorar peso, talla, IMC.

    2. Piel, mucosas, cavidad oral (las bulímicas pueden tener lesiones orales)

    3. EKG y valoración cardiovascular. Pueden hacer taquiarritmias por alteraciones hidroelectrolíticas.

    4. Respiratorio: con los vómitos autoinducidos hay riesgo de broncoaspiración y neumonía, o neumotórax.

    5. Examen neurológico: datos de déficit vitamínicos y polineuropatías secundarias, detectar síntomas de hipokalemia o intoxicación acuosa. Buscar signos de tumores cerebrales.

Si el IMC < 16 o tiene conductas purgativas:

  • Principalmente: hemograma, electrolitos, pruebas de función tiroidea, EKG. Estos serían los exámenes básicos.

  • Signos vitales (frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y temperatura corporal)

  • Glicemia, amilasemia

  • Nivel de electrolitos (sodio, potasio, cloro y magnesio)

  • Hemograma completo

  • Pruebas de función tiroidea ( T3, T4 y TSH)

  • Albúmina, transferrina y proteínas totales

  • Pruebas de función renal (nitrógeno uréico y creatinina)

  • Examen general de orina

  • Pruebas de función hepática

  • Electrocardiograma

  • Velocidad de eritrosedimentación

  • 2 casos especiales:

    1. Pacientes pueden llegar a tener amenorrea. Si la amenorrea es de más de 6 meses, importante hacer prueba de densidad ósea.

    2. En pacientes con conductas purgativas por vómitos (bulímicas), es importante una valoración por odontología.

En resumen:






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