Circulo odontologico bariloche



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CIRCULO ODONTOLOGICO BARILOCHE

Vice Alte. O Connor 647 1º- 7 y 10 – Telefonos 0294-4426870/4522774

Horario de atencion Lunes a Viernes 9 a 18 hs.-



Convenio MEDIFE
Forma de atención: El beneficiario debe presentar su credencial y su documento de identidad.

Para facturar las prestaciones que se realicen a beneficiarios de la Obra Social, el profesional debe verificar si el paciente esta habilitado para recibir atencion llamando al numero 0800-333-8723 (antes y por única vez debe comunicarse al 0810-222-1122 para obtener usuario y clave)


Limite de Prestaciones: Cuatro (4) prestaciones mensuales (se exceptua el código 0101). En el caso de Endodoncia se acepta un solo código de este capitulo por mes.-
Normas de trabajo: Se adjuntan.
Aranceles: Se adjuntan.
Plazo de pago: 45 días de recepcionada la facturación en la Obra Social.
Prestaciones que se reconocen:
0101 – 0104 – 0105 - 0202 – 0203 – 0215 - 0216 - 0301 - 0302 – 0303 - 0305 – 0306 – 0501 – 0502 - 0503 – 050401 - 0505 – 0506 - 0701 – 070101 - 0704 – 070401 - 0801 – 0802 - 0803 – 0805 – 090101 – 090103 – 090104 – 090105 – 090203 - 090204 – 090205 - 1001 – 1003 – 1006 – 1007 - 1009 – 100901 - 1010 – 1011 – 1012 - 1015 – 1016 – 1017 -1018 -


ConvenioMediféA.C.

CAPITULO I CONSULTAS.
01.01 Examen diagnóstico, fichado y plan de tratamiento.

El odontograma debe reflejar el estado de la boca, previo al tratamiento a realizar. La

omisión del diagrama dentario o de los datos del paciente podrá dar lugar al débito del mismo. Podrá facturarse una vez al año, no pudiendo facturarlo aquellos especialistas que

efectúen determinada práctica derivada de otro prestador y/o profesional. Sólo se reconocerá

cuando no se realice la práctica indicada.
01.04 Consulta de urgencia.

Se considera consulta de urgencia a toda prestación que no constituye paso intermedio y/o final de tratamiento (Ej. pericoronaritis, estomatitis, cementado de coronas o puentes,

hemorragias y alveolitis de extracciones realizadas por otro profesional, etc.). Se debe establecer el motivo de la misma.
01.05 Consulta preventiva y periódica en embarazadas

CAPITULO II - OPERATORIA DENTAL.
Se reconocerá un código de operatoria por pieza dental, que involucra la restauración global de la misma. Las caras tratadas deberán tener una duración mínima de dos años. Si fuera necesario tratar otra cara de la misma pieza, únicamente se aceptará una vez transcurrido un año de facturada otra cara. No se reconocerá la extracción de piezas tratadas hasta transcurrido un año de facturada la obturación. En piezas temporarias la duración mínima de las obturaciones será de un año.
02.02 Restauraciones con amalgama o composites.

Incluye las restauraciones simples, compuestas y complejas, cualquiera sea el material de

restauración (excepto de fotocurado), para piezas anteriores y posteriores.
02.03 Restauraciones con amalgama o Composites. EXCLUSIVO PARA

ODONTOPEDIATRAS


02.15 Restauraciones con material de fotocurado. EXCLUSIVO PARA

ODONTOPEDIATRAS


02.16 Restauraciones con material de fotocurado.

Incluye las restauraciones simples, compuestas y complejas que se realicen con material de



fotocurado en toda la boca. Sólo se reconocerá en piezas permanentes.

CAPITULO III - ENDODONCIA.
Todo tratamiento debe acompañarse de Rx pre y postoperatorias, incluidas en el valor del mismo. No se acepta como preoperatoria la conductometría. La duración mínima de un tratamiento será de 24 meses si lo hace el mismo profesional. Deberá visualizarse en la Rx post la correcta preparación del o los conductos radiculares y que el material de obturación radiopaco llegue hasta el límite cemento dentinario (un milímetro aproximadamente del extremo anatómico de la pieza). Si no cumple esa norma, el prestador debe justificarlo para su evaluación, para su reconocimiento. Toda obturación del conducto radicular que sobrepase el límite cemento dentinario o llegue a ocupar la zona periapical a distancia del tratamiento efectuado (y sea material no reabsorbible) se considera contraindicada, pudiendo solicitarse al prestador el fundamento del mismo para su reconocimiento. De ser necesario rehacer el tratamiento, se requerirá autorización previa al Departamento de Odontología de Medifé A.C, acompañado de Rx previa, si el mismo es efectuado por otro profesional.

SE RECONOCERÁ UN SOLO CÓDIGO DE ESTE CAPÍTULO POR MES POR AFILIADO.
03.01 Endodoncia en unirradiculares.
03.02 Endodoncia en multirradiculares.
03.03 Desobturacion de conductos
03.05 Biopulpectomía parcial.

Cuando se realice esta práctica, no se reconocerá otro tratamiento hasta dos años después de efectuada la misma si es realizada por el mismo profesional.



03.06 Proteccion pulpar directa

CAPITULO V - PREVENCIÓN
05.01 Tartrectomía y cepillado mecánico.

Incluye enseñanza de cepillado y control de placa. Se reconocerá una vez por año.


05.02 Aplicación de fluor. Tartrectomia y cepillado mecanico (menores de 15

Años. EXCLUSIVO PARA ODONTOPEDIATRAS


05.03 Aplicación de flúor.

Se reconocerá semestralmente hasta los 15 años, por tratamiento y en ambas arcadas.

Incluye al código 0501.
05.04.01 Enseñanza de

Cepillado (hasta 10

Años. (2 codigos

Por año). EXCLUSIVO PARA ODONTOPEDIATRAS
05.05 Sellantes de puntos y fisuras.

Se reconoce en menores de 15 años, tendrá una duración mínima de un año, lapso en el cual

no se reconocerá la restauración de la pieza sellada por el mismo profesional.
05.06 Tratamiento con cariostaticos

CAPITULO VII - ODONTOPEDIATRIA.
07.01 Consulta y motivación.

Se reconocerá con odontograma completo y por única vez, hasta los diez años de edad. Luego 0101 una vez por año.


07.01.01 Consulta, fichado y motivación (menores de 10 años) 3 codigos por año.

EXCLUSIVO PARA ODONTOPEDIATRAS


07.04 Tratamiento de dientes primarios con formocresol.

Se reconoce con Rx postoperatoria, cuando la pieza no esté en período normal de exfoliación, o persistan al menos la mitad aproximada de la longitud de las raíces.


07.04.01 Tratamiento de piezas dentarias temporarias con formocresol. EXCLUSIVO

PARA ODONTOPEDIATRAS



CAPITULO VIII - PERIODONCIA.
08.01 Consulta de estudio periodontal, fichado, diagnóstico y plan de tratamiento.

Se reconocerá una vez por año.


08.02 Tratamiento de enfermedad periodontal leve.

Comprende todos los cuadros gingivales cualquiera fuese su etiología. Incluye: tartrectomía, control de placa, enseñanza de cepillado y evaluación. Eventual gingivoplastía. Como única

patología se reconocerá una vez por año.
08.03 Tratamiento de enfermedad periodontal moderada y severa.

Se reconoce con historia clínica periodontal previa. Debe adjuntarse Rx preoperatoria (cuyo

valor está incluido en la prestación) y por sector (seis sectores que se reconocen en caso necesario como prácticas totales para ese mes). Incluye: tartrectomía, control de placa, enseñanza de cepillado y eventual gingivectomía y desgaste selectivo. Podrá repetirse cada veinticuatro meses

08.05 Desgaste selectivo.

Se reconocerá cuando se detalle el estudio de la oclusión y el análisis de los factores traumatizantes, remitiendo los elementos de juicio para su evaluación.



CAPITULO IX - RADIOLOGÍA.
Normas generales.

Toda Rx debe presentarse en sobre adecuado a su tamaño, con el nombre y apellido del

paciente, número de afiliado, cantidad de Rx enviadas, nombre y apellido del profesional. Todas las Rx deben acompañarse de diagnóstico. Se reconocerán aquellas películas que reúnan el mínimo de condiciones técnicas (revelado, fijado, secado, angulación, contraste y definición). La falta de ellas será suficiente causa para no reconocer la práctica.
09.01.01 Radiograa periapical o Bite-Wing.

Se admiten como máximo tres por facturación, salvo aquellas que estén incluidas en otros

tratamientos.
09.01.03 Radiografia Oclusal
09.01.04 Radiograa media seriada (7 películas).
09.01.05 Radiograa seriada (14 películas).
09.02.03 Radiograas de ATM

09.02.04 Radiograa Panorámica.

Requiere autorización previa. Se factura con diagnóstico y pedido de derivación.


09.02.05 Teleradiograa cefalométrica.

Requiere autorización previa. Se factura con diagnóstico y pedido de derivación.



CAPITULO X - CIRUGÍA.
Normas de trabajo.

Para reconocer las prácticas de éste capítulo, Medifé podrá solicitar la documentación que estime necesaria (ficha, historia clínica, Rx, etc.) que justifiquen la realización de la práctica.

La falta de presentación de la misma, faculta a Medifé a no reconocer la práctica. En aquellas intervenciones en que se prevea ayudantía, el cirujano podrá requerir su colaboración por razones debidamente justificadas, dejando constancia de las mismas en la

historia clínica, debiendo pedir la autorización previa de Medifé.


10.01 Extracción dentaria simple
10.03 Biopsia por punción o aspiración.

Para su reconocimiento deberá adjuntar resultado de laboratorio.


10.06 Drenaje de abcesos.
10.07 Biopsia por escisión.

Para su reconocimiento deberá adjuntar resultado de laboratorio


10.09 Extracción de piezas con retención mucosa

Debe acompañarse con Rx pre y post operatorias, que deben facturarse por separado.



10.09.01 Extracción de piezas en retención ósea.

Debe acompañarse con Rx pre y post operatorias, que deben facturarse por separado.


10.10 Germectomía.

Debe acompañarse con Rx pre y post operatorias, que deben facturarse por separado.


10.11 Liberación de dientes retenidos.

Debe acompañarse con Rx preoperatoria, que debe facturarse aparte.


10.12 Apicectoa.

Debe acompañarse con Rx pre y postoperatoria, que deben facturarse por separado.


10.15 Alveolectomía correctiva por zona (6 zonas).
10.16 Frenectoa.
10.17 Radectomia u odontoseccion
10.18 Eliminacion de hiperplasias

LAS PRÁCTICAS QUE NO HAYAN SIDO EXPRESAMENTE ACORDADAS, REQUIEREN AUTORIZACIÓN PRVIA DE MEDIFE.

SE RECONOCERÁN CUATRO (4) PRÁCTICAS MENSUALES, SALVO EL CASO EN QUE CORRESPONDA EL CÓDIGO 0101.

EN CASO DE TRATAMIENTO DE ENDODONCIA SE RECONOCERÁ UN SOLO CÓDIGO POR MES DE ESTE CAPITULO.



EN CASO DE CLÍNICAS O POLICONSULTORIOS SOLO SE ACEPTAN DOS (2) FICHAS POR AFILIADO.

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