16 de noviembre de 2010 Motilidad y secreción gastrointestinal



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16 de noviembre de 2010

Motilidad y secreción gastrointestinal



  • Plexo mienterico de auerbach-entre capa longitudinal exterior y circular media

  • Plexo submucoso de meissner-entre capa circular media y mucosa

  • Neuronas motoras

  • Inervación extrínseca del tubo digestivo

  • Inervación parasimpática: fibras vagales y sacras colinérgicas que terminan en las células nerviosas de los plexos mienterico y submucoso, incrementa la actividad de musculo liso intestinal.

  • Inervación simpatica: fibras noradrenergicas, algunas de las cuales terminan directamente en las fibras musculares lisas y otras en las neuronas posganglionares colinérgicas inhibiendo la secreción de acetilcolina

  • Disminuye la peristalsis y contrae los esfínteres, producen vasoconstricción entérica.

  • SUSTANCIAS secretadas por el sistema nervioso entérico: NO, acetilcolina, serotonina,, gaba y polipeptidos

  • PERISTALTISMO: respuesta refleja, inicia cuando se distiende la pared intestinal, se produce desde el esófago hasta el recto, inicia una contracción circular detrás del estimulo (acetilcolina y sustancia P) y relajación frente a este (NO y VIP) se puede aumentar o disminuir por medio de inervación extrínseca, viaja a una velocidad lenta

  • Peristaltismo-ritmo eléctrico básico (REB)

  • Fluctuaciones rítmicas espontaneas en el potencial de membrana entre -65 -45, inicia en las células marcapasos estrelladas, la despolarización depende de Ca, la repolarizacion de K.

  • Lenta en e estomago, mas rápida en e duodeno, mayor en sigmoides

  • Potenciales de espiga en REB entre mas pe, mayor contracción.

  • Peristaltismo- complejo motor migratorio, pasa a lo largo del intestino a intervalos regulares en el estado de ayuno, es mas lenta que el REB. 8 ciclos por minuto en ileon,

  • Masticación y deglución

  • Secreción salival 1,500 ml en 1 dia, el pH en reposo es de 7.0, aumenta a 8.0 en actividad, contiene lipasa lingual, alfa-amilasa salival, IgA, mucinas, glucoproteinas protectoras, lisozima, lactoferrina, tiocianato?, antibacterianos.

  • la estimulacion parasimpática aumenta la secreción acuosa abundante

  • La estimulación simpatica aumenta la secreción con alto residuo organico

  • Glándulas salivales-secreciones en mayor cantidad.

  • La saliva es isotónica, con Na, K, Cl, HCO3 cercano a la del plasma

  • Con flujos salivales escasos es hipotónica.

  • Las gandulas salivales se ven modificadas, con a aldosterona …

  • Deglución: respuesta refleja desencadenada por aferentes del trigémino, glosofaríngeo y vago, que se integra en los nucleos del fascículo solitario y el nucleo ambiguo

  • Las vías eferentes viajan a través de los nervios facial, trigémino e hipogloso.

  • Esófago. Cuenta con dos esfínteres fisiológicos: faringoesofagico y gastroesofagico, que impiden el reflujo.

  • Sus glándulas tienen células mucosas y serosas, pepsinogeno y lisozima (bactericidas), en su epitelio se encuentran células presentadoras de antígenos (células de langerhans) un bolo viaja a un ritmo de 50mm/seg

  • Estomago: bolo se convierte en quimo, moco, acido clorhídrico, factor intriseco-*absorción de vitamina B12 (anemias), pepsinogeno, renina, lipasa gástrica, barrera contra las infecciones.

  • Las glándulas gástricas secretan cerca de 3,000ml diarios de jugo gástrico (cuyo pH es 1.0)

  • Secreción de acido clorhídrico (acetilcolina receptores muscarinicos) la HISTAMINA participa en su secreción, estimula la adenilil ciclasa, GASTRINA participa, aumenta la concentración de Ca –bomba de protones para secrecion

  • Se bloquean Receptores h2-para tratar ulceras pépticas

  • La secreción gástrica está condicionada por influencias cefálicas (vagales), gástricas (gastrina, histamina, acetilcolina), e intestinales (gastrina intestinal).-fx antiácidos orales.

  • La SOMATOSTATINA, PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO Y UROGASTRONA, PROSTAGLANDINA- inhiben la producción de HCL.

  • Relajación receptiva mediada por el nervio vago (estomago), después inicia peristalsis, el antro, piloro y duodeno vacian el contenido del estomago al intestino

  • Velocidad del vaciamiento gástrico, carbohidratos-proteinas-lipidos (en orden de menor tiempo a mayor)

  • Intestino delgado-longitud 2.85m -fx absorción

  • Las glándulas de brunner producen un liquido rico en bicarbonato y urogastrona

  • Moco intestinal-se secreta en forma de mucinas multiples funciones, la secreción se acelera por la estimulación colinérgica y por la irritación física y química.

  • Superficie de absorción de 3,300 m2, pliegues circulares, vellosidades, microvellosidades (aumentan el area de superficie de menor a mayor)

  • Borde en cepillo rico en enximas, recubierto de una caa rico en azucares neutros y aminoazucares-el glucocaliz.post. capa en reposo.

  • Concentraciones en segmentación y tónicas en el intestino fx.

  • Colon: fx principal: absorción de agua, Na, y otros minerales. Etiran cerca de 90% del liquido. Normalmente se secretan 100 a 250ml de agua en heces.

  • Motilidad colonica: reflejo gastroileal (reflejo vagal, la salida de alimento del estomago relaja el ciego)

  • Reflejo gastrocolico-al ingerir alimentos

  • Movimientos de segmentación y peristalsis, además de la contracción de acción de masa (mueve el contenido de un segmento al otro), movimiento característico.

  • Después de una comida de prueba: inicia la llegada al ciego en 4 hrs, llegan a la flexion hepática en 6 horas, llegan a la flexion esplénica en 9 horas, después de 72 horas puede encontrarse en el recto hasta 25% de esa comida. La expulsión de la totalidad requiere de mas de una semana.

  • Heces: composición, acción bacteriana produce gases que se eliminan como flatos, el intestino contiene cerca de 7 a 10 L de gases.

  • La urgencia se presenta primero cuando la presión rectal se incrementa a cerca de 18 mmHg, 55 mmHg… reflejo gastrocolico mediado por la gastrina: la distención del estomago inicia el reflejo de defecación.


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